- •Общая микробиология
- •Частная микробиология
- •Общая и частная вирусология
- •Другие инфекции
- •Общая микробиология микроскопический (бактериоскопический) метод исследования
- •Противомикробные мероприятия.
- •Стерилизация
- •Дезинфекция
- •Антисептика
- •Асептика
- •Классификация питательных сред
- •Культуральный метод исследования
- •I. Забор материала для исследования
- •II. Выделение чистой культуры включает 3 или 4 этапа
- •III. Заключение
- •Методы выделения чистых культур микроорганизмов
- •Метод заражения чувствительных лабораторных животных (биологический).
- •Методы, основанные на избирательной чувствительности микроорганизмов к воздействию внешних факторов.
- •(См. Файл «схема индентификации) определение биохимических свойств микробов
- •Ферменты-токсины
- •Оксидо-редуктазы
- •Биологический (экспериментальный) метод исследования
- •Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам
- •Метод серийного разведения антибиотик в бульоне
- •Метод серийных разведений в плотной питательной среде.
- •Ускоренные методы
- •Методы генетического анализа микроорганизмов
- •Методы изучения нормальной микрофлоры
- •Культуральный (бактериологический) метод.
- •Общие принципы диагностики острых кишечных инфекций, вызванных микробами семейства энтеробактерий
- •Диагностика брюшного тифа, паратифов а и в сальмонеллезов.
- •Лабораторная диагностика кишечного иерсиниоза
- •Пищевые отравления бактериальной природы методы диагностики
- •Оценка результатов
- •Лабораторная диагностика газовой гангрены
- •Бактериологический метод исследования.
- •Лабораторная диагностика ботулизма
- •Диагностика столбняка
- •Лабораторная диагностика холеры
- •Кампилобактерии. Кампилобактериозы. Методы диагностики.
- •Серологическая диагностика сифилиса
- •Лабораторная диагностика хламидиозов
- •Лабораторная диагностика
- •Микоплазмы. Микоплазмозы
- •Общая и частная вирусология методы культивирования вирусов
- •Выделение вирусов и методы их индикации
- •Принципы диагностики вирусных инфекций
- •Лабораторная диагностика вирусных гепатитов
- •Лабораторная диагностика спида
- •III. Исследования иммунного статуса направлены на выявление:
- •Патогенные грибы. Классификация грибов. Методы диагностики микозов.
- •Возбудители мадуромикоза
- •Возбудитель пневмоцистоза
- •Возбудитель донованоза
- •Возбудитель язвы бурули
- •Возбудитель мелиоидоза
Лабораторная диагностика вирусных гепатитов
В настоящее время известны несколько типов вирусных гепатитов:
гепатит А (гА) (синоним инфекционный гепатит, эпидемический гепатит, болезнь Бот-
кина),
гепатит В (гВ) (синоним сывороточный гепатит),
гепатит ни А ни В (синоним гепатит С),
гепатит дельта (синоним гепатит Д),
гепатит Е.
I. ГЕПАТИТ А (гА). Лабораторная диагностика гА основывается либо на выявлении самого возбудителя (метод иммунной электронной микроскопии - ИЭМ), его антигенов (ра-диоиммунный, иммуноферментный, иммунофлуоресцентный метод - РИА, ИФА, ИФ) или антител к вирусу гА (РИА, ИФА).
Для ранней диагностики заболевания, а также выявления источников инфекции используется определение антигена вируса гА (Ag B гА) в фекалиях больных, где он появляется за 7-10 дней до клинических симптомов и в первые дни заболевания.
Из определяемых в настоящее время специфических маркеров гА важнейшими являются антитела к вирусу гА класса Ig M, которые появляются в сыворотке крови и слюне уже в начале заболевания и сохраняются в течение 3-6 месяцев. Обнаружение антител к гА класса Ig M однозначно свидетельствует о гепатите А и используется для диагностики заболевания, в том числе и бессимптомных случаев инфекции и выявления источников инфекции в очагах.
Антитела к вирусу гА класса Ig G выявляются с 3-4 недели заболевания и сохраняются длительно, что позволяет оценить состояние иммунитета населения, динамику специфического гуморального иммунитета.
Вирус гепатита А в материале от больного можно выявить методом иммунной электронной микроскопии. В основе метода лежит смешивание суспензии вируса с антисывороткой, отделение иммунных комплексов и исследование их в электронном микроскопе.
II. ГЕПАТИТ В (гВ). В организме людей, зараженных вирусом гВ, с разной частотой и на разных этапах могут выявляться серологические маркеры: поверхностный Hbs Ag и сердцевинные Hbc Ag и Hbe Ag, а также антитела к ним (anti-Hbc, anti-Hbe, anti-Hbs). Динамика их появления представлена на рисунке:
Динамика появления серологических маркеров гВ.
Все антигены и соответствующие им антитела могут служить индикаторами инфекционного процесса.
Наличие Hbs Ag и anti-Hbc класса Ig M свидетельствует об остром периоде инфекции. В период реконвалесценции - это антитела класса Ig G и выявляются они совместно с anti-Hbs, anti-Hbc -антителами. Наличие их является единственным показателем инфекции в прошлом и используется для ретроспективной диагностики Hbc Ag, сопутствующей полноценным вирусным частицам, является прямым показателем активной репродукции вируса и отражает степень инфекциозности. Длительное присутствие Hbe Ag и Hbs Ag в крови - неблагоприятный признак, свидетельствующий о формировании хронического процесса.
При формировании длительного носительства постоянно определяется Hbs Ag. Для обнаружения антигенов и антител используют РПГА, РИА и ИФА. Для обнаружения Hbs Ag широко используется РОПГА - реакция обратной пассивной гемагглютинации с обязательным положительным контролем на Hbs Ag.
III. ГЕПАТИТ С (гС). Вызывается РНК-содержащим вирусом, который относится к Flaviviridae. Вирионы имеют диаметр 30-60 нм, чувствительны к обработке хлороформом. Позитивная одноцепочечная РНК кодирует синтез 3 структурных и 5 неструктурных белков. Гепатит С по клинико-биохимическим признакам сходен с гепатитом В. У 50% инфицированных лиц заболевание переходит в хроническую форму, а у 20% хронических больных развивается цирроз печени. Механизм передачи вируса гепатита С в основном парентеральный. Лабораторная диагностика гС основана на определении антител к вирусу гС методами ИФА или РИА.
VI. ВОЗБУДИТЕЛЬ ГЕПАТИТА ДЕЛЬТА (ГЕПАТИТ Д) - РНК-содержащий, дефектный вирус, способный реплицироваться в организме хозяина лишь при обязательном участии вируса-помощника, роль которого выполняет вирус гВ. Оболочку вируса-дельта формирует Hbs Ag. Присоединение дельта-инфекции к гВ ведет к развитию тяжелых злокачественных форм болезни, хронических форм заболевания с ранним формированием цирроза печени.
Лабораторная диагностика гепатита Д проводится путем обнаружения маркеров вируса гВ и дельта-вирусной инфекции, Hbs Ag, anti-Hbc (Ig M) и дельта Ag. Последние тестируются при помощи ИФА и РИА. Наибольшее диагностическое значение имеют антидельта Ig M, которые обнаруживаются в течение всего заболевания.
V. ГЕПАТИТ Е. Широко распространен в тропических и субтропических странах, распространение заболевания проходит водным путем. Вирион диаметром 27-32 нм содержит однонитчатую РНК, по физико-химическим свойствам схож с вирусами семейства Caliciviridae. Лабораторная диагностика основана на определении АТ в сыворотке крови ИФА.