Акушерство. Л28. Физиология и патология лактации, ГВ, ЛАКТОСТАЗ, МАСТИТ

От чего зависит скорость синтеза молока?

От чего зависит скорость синтеза молока?

•зависит от степени наполнения альвеол

•не связана с концентрацией пролактина в крови или интенсивностью секреции второй МЖ

•особый белок, ингибирующий пролактиновые рецепторы лактоцитов - рецепторы блокируются по мере накопления молока в альвеолах и протоках МЖ

Парадигмы лактации

•«Производительность» МЖ зависит от объёма функциональной ткани, но не зависит от размеров органа в целом

•нет необходимости в дополнительном сцеживании молока

после кормления или между кормлениями, кроме исключительных случаев, связанных с приёмом лекарственных препаратов или выходом матери на работу

Рациональная организация грудного вскармливания

•Ранний контакт «кожа к коже» сразу после родов продолжительностью не менее часа до момента, когда ребёнок самостоятельно возьмёт грудь

•Измерение массы тела и роста, обработку кожи и глаз откладывают до перевода в послеродовое отделение

•Совместное пребывание матери и ребёнка в одной палате

•Исключительно грудное вскармливание в первые дни жизни ребёнка

•Докармливание новорождённого возможно только по показаниям

•Технически правильное прикладывание ребёнка к груди и удобная поза матери при кормлении

•Кормления по требованию ребёнка (не менее 10-12 кормлений в сутки)

Достаточные основания для прикладывания к груди

•ребёнок открывает ротик, поворачивает головку, высовывает язычок, сосёт кулачки, кряхтит.

•Плач — последний, самый веский аргумент в арсенале новорождённого, а приложить сильно расстроенного ребёнка к груди бывает довольно трудно.

Рациональная организация грудного вскармливания (2)

•Продолжительность кормления регулирует ребёнок: не следует отрывать ребёнка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок

•Ночные кормления

•Отказ от необоснованного допаивания и докармливания ребёнка

•Полный отказ от соски и бутылочного кормления

официальные рекомендации по суммарной длительности кормления грудью

•«столько, сколько пожелают мать и ребёнок, но не менее 12 мес» (Американская академия педиатрии, 2012)

•«почти все матери могут продолжать грудное вскармливание до 2

лет и дольше» (ВОЗ, 2009)

•«...при выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания (от 6 мес до 2 лет с момента рождения ребёнка)» Министерство здравоохранения РФ, приказ №572н от 1 ноября 2012 года

Лактостаз - причины

•Физическое пережимание млечных протоков

•Нерегулярное или недостаточное опорожнение груди

•Узкие протоки молочных желез

•Чрезмерная выработка грудного молока молочной железой

•Обезвоживание

•Стрессы, переутомление

•Травмы, ушибы груди