Акушерство. Л28. Физиология и патология лактации, ГВ, ЛАКТОСТАЗ, МАСТИТ

Лактогенез

•фаза увеличения секреции (голомерокриновая секреция) ацинусом, сопровождается разрушением эпителиальных клеток

•При этом апикальная часть клетки отторгается и попадает в экскреторный канал

Галактопоэз

•секреция молока эпителиальными клетками ацинуса

•опорожнение альвеол и переходом секрета в молочные ходы

•накопление секретированного молока

•акт сосания!

Галактопоэз

•сменяет II стадию лактогенеза

•длится вплоть до инволюции лактации

•характеризуется полностью установившейся, аутокринно регулируемой по принципу «спрос-предложение» выработкой зрелого молока

Регуляция галактопоэза

•Раздражение соска при сосании вызывает рефлекторно ингибирование гипоталамуса и усиливает образование пролактина.

•Одновременно в задней доле гипофиза образуется окситоцин, который, стимулируя сокращение миоэпителиальных клеток ацинусов и молочных ходов, способствует выделению молока.

•СТГ, ТТГ, АКТГ способствуют лактогенезу и локальному действию пролактина.

•Психические факторы

Фаза автоматизма функционирования молочной железы

•наступает после родов

•гипоталамогипофизарная система принимает все меньшее участие в регуляции образования и отделения молока

•На первый план в регуляции лактации выступает рефлекторное влияние акта сосания

•Опорожнение ацинусов является стимулирующим фактором секреции молока, которая продолжается без участия пролактина

ОЩУЩЕНИЯ АКТИВНОГО РЕФЛЕКСА ОКСИТОЦИНА (1):

•СЖАТИЕ ИЛИ ПОКАЛЫВАНИЕ В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ ДО НАЧАЛА КОРМЛЕНИЯ ИЛИ ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ

•ВЫДЕЛЕНИЕ МОЛОКА ИЗ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ, КОГДА МАТЬ ДУМАЕТ О РЕБЕНКЕ ИЛИ СЛЫШИТ ЕГО ПЛАЧ.

•ТЯНУЩИЕ ОЩУЩЕНИЯ ВНИЗУ ЖИВОТА ПРИ СОКРАЩЕНИИ МАТКИ ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ.

ОЩУЩЕНИЯ АКТИВНОГО РЕФЛЕКСА ОКСИТОЦИНА (2):

•ВЫДЕЛЕНИЕ МОЛОКА ИЗ ОДНОЙ ГРУДИ, В ТО ВРЕМЯ ПОКА РЕБЕНОК СОСЕТ ДРУГУЮ.

•ВЫДЕЛЕНИЕ МОЛОКА СТРУЙКОЙ, ЕСЛИ РЕБЕНОК ОТРЫВАЕТСЯ ОТ ГРУДИ.

•МЕДЛЕННОЕ ГЛУБОКОЕ СОСАНИЕ И ГЛОТАНИЕ РЕБЕНКОМ.

Рефлекс пролактина – «гормона привязанности»

•Вырабатывается в передней доли гипофиза

•Стимулирует первичную выработку молока в альвеолах

•Индуцирует синтез молочных белков

•Секреция зависит от техники сосания

•Снижает секрецию застой молока

•Угнетает овуляцию