Акушерство. Л28. Физиология и патология лактации, ГВ, ЛАКТОСТАЗ, МАСТИТ
.pdf
•1974 год Международное Агентство «Война с нищетой» - доклад о методах маркетинга молочных смесей в Африке «Убийца детей».
•1981 год- «Международный свод правил маркетинга заменителей грудного молока»
•1989 год - «10 принципов успешного грудного вскармливания» из Совместной декларации «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб».
История вопроса
•1939 г. Сингапур Сесиль Уильямс врач-педиатр «Молоко и убийство»
•1976 г. Конвенция Генеральной Ассамблеи ООН «О правах ребенка» закрепила право младенца на вскармливание материнским молоком
•1981 г. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока
•1989 г. Совместная Декларация ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания»
•1990г. Инночентийская декларация об охране, поощрении и поддержке грудного вскармливания
•1991г. Всемирный союз за грудное вскармливание WABA, неделя грудного вскармливания
•2002г. 55 Всемирная Ассамблея Здравоохранения Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста
ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ (ВОЗ,СОВРЕМЕННЫЕ ПОНЯТИЯ)
•Исключительно грудное вскармливание — кормление ребёнка только грудным молоком. При необходимости возможно введение лекарственных форм, солей или витаминов (их количество очевидно незначительно) в смеси со сцеженным грудным молоком.
•Преимущественно грудное вскармливание — вскармливание материнским молоком в сочетании с допаиванием водой или соками в объёме до 30 г/сут либо докормом молочными смесями не более 100 мл/сут.
ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ (ВОЗ,СОВРЕМЕННЫЕ ПОНЯТИЯ)
•Частичное (дополненное) грудное вскармливание — вскармливание рудным молоком в сочетании с его искусственными заменителями (более 100 мл/сут) или введением прикорма (более 30 г/сут).
•Искусственное вскармливание — кормление ребёнка искусственном заменителем грудного молока с полным прекращением грудного скармливания.
•Вскармливание из бутылки — кормление ребёнка из бутылочки любой пищей (в том числе сцеженным грудным молоком).
•Своевременное прикармливание — введение продуктов прикорма дополнительно к грудному вскармливанию после 6 мес.
Отказ от кормления грудью: риск для здоровья матери
Необоснованный отказ от грудного вскармливания можно полноправно считать
причинением вреда здоровью женщины
•15-20 железистых долей, разделенных соединительнотканными перегородками на дольки и ацинусы
•От ацинусов, в составе которых имеются кубические клетки, обладающие способностью синтезировать молоко, и миоэпителиальные клетки, способствующие экскреции молока, отходят канальцы, объединяющиеся в междольковые каналы, а последние в междолевые.
•Эти каналы формируют дерево млечного протока, терминальные ветви которого оканчиваются на уровне соска.
Строение альвеолы 
Окситоцин - сокращение мышечных клеток Пролактин - секретирующие клетки выделяют молоко,
которое поступает в протоки, затем в синусы и накапливается в них.
В процессе лактогенеза - отторжение апикальной части эпителиальных клеток и попадание их в экскреторный канал.
Вместе с секретом эпителиальных клеток в молоко попадают живые клеткилимфоциты, нейтрофильные лейкоциты, макрофаги, БАВ, гормоны и т. д.
Фазы развития молочной железы
1)маммогенез
2)лактогенез (или увеличение молока)
3)галактопоэз (или накопление секретированного молока)
4)автоматизм функционирования молочной железы (на первый план
выступает рефлекторное влияние акта сосания)
Маммогенез
•протекает в течении первых 12 недель беременности
•Гипертрофия паренхимы молочных желез
•Эпителиальные клетки трансформируются в ацинусы, каналы млечного протока удлиняются и делятся на каналы меньшего диаметра
•Увеличивается сосудистый аппарат в тесном контакте с ацинозной тканью