- •· Патология системы крови
- •Нарушения объёма крови и гематокрита
- •Нарушения объёма крови
- •Нормоволемии
- •Олигоцитемическая нормоволемия
- •Полицитемическая нормоволемия
- •Гиперволемии
- •Нормоцитемическая гиперволемия
- •Олигоцитемическая гиперволемия
- •Полицитемическая гиперволемия
- •Гиповолемии
- •Нормоцитемическая гиповолемия
- •Олигоцитемическая гиповолемия
- •Полицитемическая гиповолемия
- •Кровопотеря
- •Этиология
- •Патогенез
- •Виды кровопотери
- •Принципы и методы лечения кровопотери
- •Патофизиология системы эритроцитов
- •Эритроцитозы
- •Первичные эритроцитозы
- •Вторичные эритроцитозы
- •Вторичные абсолютные эритроцитозы
- •Вторичные относительные эритроцитозы
- •Виды анемий
- •Классификационные критерии
- •Механизм развития
- •Постгеморрагические анемии
- •Острая постгеморрагическая анемия
- •Хронические постгеморрагические анемии
- •Гемолитические анемии
- •Виды гемолитических анемий
- •Этиология
- •Патогенез гемолитических анемий
- •Проявления гемолитических анемий
- •Дизэритропоэтические анемии
- •Гипопластическая и апластическая анемии
- •Анемия вследствие нарушения синтеза глобиновых днк
- •Лечение дизэритропоэтических анемий
Полицитемическая нормоволемия
Полицитемическая нормоволемия — состояние, характеризующееся нормальным общим объёмом крови при увеличении числа её форменных элементов, что сопровождается увеличением Ht выше нормы.
• Наиболее частые причины:
† Инфузии пациентам фракций форменных элементов крови (эритроцитарной, лейкоцитарной или тромбоцитарной массы).
†Хроническая гипоксия (вызывает эритроцитоз вследствие активации эритропоэза);
† Эритремии.
• Проявления:
†Увеличение показателя вязкости крови.
† Развитие тромботического синдрома.
†Нарушения микрогемоциркуляции (замедление тока крови в микрососудах, стаз), которые обусловливают снижение транскапиллярного обмена в тканях.
† Артериальная гипертензия (например, в результате увеличения сердечного выброса).
Гиперволемии
Гиперволемии — состояния, характеризующиеся увеличением общего объёма крови и обычно изменением Ht. Различают нормоцитемическую, олигоцитемическую и полицитемическую гиперволемии.
Нормоцитемическая гиперволемия
Нормоцитемическая гиперволемия (простая) — состояние, проявляющееся эквивалентным увеличением объёма форменных элементов и жидкой части ОЦК. Ht при этом остаётся в рамках диапазона нормы.
Основные причины: переливание большого объёма крови, острые гипоксические состояния, сопровождающиеся выбросом крови из её депо, а также значительная физическая нагрузка, приводящая к гипоксии.
Олигоцитемическая гиперволемия
Олигоцитемическая гиперволемия (гидремия, гемодилюция) — состояние, характеризующееся увеличением общего объёма крови вследствие возрастания её жидкой части. Показатель Ht при этом ниже нормы.
• Основные причины:
† Избыточное поступление в организм жидкости при патологической жажде (например, у пациентов с СД) и введении в сосудистое русло большого количества плазмозаменителей или плазмы крови.
† Снижение выведения жидкости из организма в результате недостаточности экскреторной функции почек (например, при почечной недостаточности), гиперпродукции АДГ, гиперосмоляльности плазмы крови.
Полицитемическая гиперволемия
Полицитемическая гиперволемия — состояние, проявляющееся увеличением общего объёма крови вследствие преимущественного повышения числа её форменных элементов. В связи с этим Ht превышает верхнюю границу нормы.
• Основные причины:
† Полицитемии (эритроцитозы) — группа патологических состояний, характеризующихся увеличением числа эритроцитов (вне зависимости от числа лейкоцитов, тромбоцитов).
† Истинная полицитемия (polycythemia vera, болезнь Вакеза) — хронический лейкоз с поражением на уровне клетки-предшественницы миелопоэза с характерной для опухоли неограниченной пролиферацией этой клетки, сохранившей способность дифференцироваться по четырём росткам, преимущественно по красному. Эритремия сопровождается значительным эритроцитозом и как следствие — повышенным Ht.
† Хронич. гипоксия любого типа (гемическая, дыхательная, циркуляторная, тканевая и др.).
Полицитемия отражает гиперрегенераторное состояние костного мозга, которое сопровождается повышенной пролиферацией клеток крови, главным образом эритроцитов, и выбросом их в сосудистое русло. Полицитемическая гиперволемия выявляется при хронической недостаточности кровообращения, альвеолярной гиповентиляции, снижении кислородной ёмкости крови и эффективности биологического окисления, при экзогенной (нормо‑ и гипобарической) гипоксии.
Проявления:
† Увеличение сердечного выброса. Является результатом компенсаторной гиперфункции сердца в связи с увеличением объёма крови. Однако, при декомпенсации сердца и развитии его недостаточности сердечный выброс, как правило, снижается.
† Повышение АД. Обусловлено, главным образом, увеличением сердечного выброса, а также ОЦК и тонуса резистивных сосудов.
† Увеличение вязкости крови.
†Повышенные агрегация и агглютинация форменных элементов крови.
† Диссеминированное тромбообразование.
† Расстройства микроциркуляции.