3. Этиология, клиника и способы лечения блефаритов.

Этиология: заболевания пищеварительного тракта (гастрит, ЯБ, патология желчных путей), эндокринные (диабет), аллергия, глисты, гайморит, некорригированные астигматизм и дальнозоркость.

Клиника: воспаление сальных желез, выделение патологического секрета. Края век утолщены, гиперемированны, ресничный край покрыт желтоватыми корочками, при снятии которых появляются язвочки.

Лечение: обезжиривание ресничного края век и смазывание спиртовым раствором бриллиантового зеленого, мазью с антибиотиками и эпиляция ресниц.

4. Симптомы проникающего ранения глаза и первая врачебная помощь при подозрении на проникающее ранение глаза.

Наличие раны капсулы глаза, повреждение внутренних оболочек, выпадение содержимого в рану, гипотония.

Помощь: в/м анестетики, а/б, 30% сульфацил-Na в коньюктивальный мешок, миотики или мидриатики (в зависимости от локализации), столбнячный анатоксин.

5. Наиболее оптимальные сроки операций при врожденном птозе и при содружественном косоглазии у детей.

Около 3 лет.

6. Клинические признаки декомпенсированной врождённой глаукомы.

???***??? Давление свыше 25 мм рт ст. отек роговицы и других тканей глаза, симптом «кобры» и «медузы».

7. Изменения органа зрения при сахарном диабете, значение новых методов обследования и лечения (флюоресцентная ангиография, применение лазера) для лечения диабетической ретинопатии.

Блефариты, ячмени, транзиторная быстропрогрессирующая близорукость, аневризматические изменения в коньюктиве, радужке. На глазном дне ангиопатии, ангиосклероз. Кровоизлияния («дубовые листья»).

Значение новых методов:

8. Обязательные мероприятия, проводимые для раннего выявления первичной глаукомы у лиц старше 40 лет.

???***??? Офтальмотонус и его колебания, поля зрения, острота зрения.

БИЛЕТ

1. Составные части (отделы) зрительного анализатора.

Сетчатка. Зрительные нервы, зрительные тракты, подкорковые зрительные центры, зрительная лучистость, кора головного мозга (поля 17, 18, 19). Последнее можно разделить на ядро зрительного анализатора первой сигнальной системы – шпорная борозда, и второй – левая угловая извилина.

2. Назовите признаки, по которым можно судить, что у новорожденного есть зрение.

Прямая и содруж реакция зрачков на свет, рефлекс Пейпера на освещение каждого глаза, кратковременное слежение за предметом, передвигаемым на расстоянии 20-30 см.

3. Выпишите очки для чтения 50-летнему пациенту с гиперметропической клинической рефракцией в 1,0 D.

???***??? У него миопия в 1 дптр и гипермитропия по возрасту 2 дптр

4. Основные симптомы дакриоцистита новорожденных и его лечение.

Слезостояние, слезотечение, при надавливании на область слезного мешка из слезных точек выдавливается слизистое или гнойное содержимое. Отрицательные пробы Веста, данные рентгенографии.

Лечение дакриоцистита: Толчкообразный массаж области слезного мешка с последующим его промыванием в течении 3 дней, при неэффективности – зондирование носослезного протока. При безуспешности – ежедневное выдавливание содержимого слезного мешка и промывание а/с. К 2 годам – дакриоцисториностомия.

5. Изменения глаз (триада симптомов) при ювенильном ревматоидном артрите.

Увеит, дистрофия роговицы, катаракта. (205)

6. Клинические проявления тупой травмы глаза разной степени тяжести.

1 – отек, гематома век, эрозия роговицы, гифема до 3 мм.

2- гифема более 3 мм, отек, сотрясение сетчатки

3- разрывы различных оболочек, кровоизлияния в стекловидное тело, сетчатку

7. Признаки содружественного косоглазия и его отличие от паралитического косоглазия.

Содружественное: 1) подвижность глаза в полном объеме, 2) равенство первичного и вторичного углов отклонения 3)отсутствие двоения и головокружения

Паралитическое: 1) ограничение подвижности глаза в сторону пораженной мышцы 2) вторичный угол косоглазия больше первичного 3) двоение и головокружения 4) глазной тортиколлис

8. Клиника и лечение гемангиом придаточного аппарата глаза у детей.

Преимущественно врожденные доброкачественные опухоли. Различная локализация, цвет синюшный, контуры не совсем отчетливы, сжимаема, при нпряжении увеличивается, при нажатии бледнеет, безболезненна, эластична, достаточно быстро растет. Лечение: крио-, лазер-, электро-, химиокоагуляция, хир лечение сразу по установления диагноза.

БИЛЕТ

1. Особенности строения вен лица и орбиты, клиническое значение этих особенностей.

Не имеют клапанов, создают анастомозы между собой и с венами глазницы. Все это создает возможность распространения инфекции с кожи лица, из пазух носа.

2. Какие участки глазного дна дают физиологические скотомы.

Слепое пятно. Вытянутый по вертикали овал, расположенный в 15* от центра в височной части поля зрения.

3. Основные симптомы близорукости. Принципы хирургического лечения близорукости.

Ухудшение зрения вдаль, снижение остроты зрения. Склера истончается, роговица тоже. Углубляется передняя камера. На глазном дне: околодисковые световые дуговые рефлексы, миопические конусы, истинные стафиломы, изменения области пятна сетчатки, кистовидные дегенерации.

Лечение. Укрепление капсулы глаза – склеропластика, при прогрессии min 1дптр/год.

Если близорукость слабой или средней степени стабильная в течении 2-3 лет, то при нежелании линз или очков делают кератотомию (насечки на роговице)

4. Дакриоаденит. Клиника и лечение дакриоаденита у детей.

Припухание, покраснение и болезненость в области слезной железы, верхнее веко приобретает S-образную форму, глазная щель неравномерно сужается, глазное яблоко смещается – двоение, головная боль.

Лечение: анестетики, анальгетики, антибиотики, физиотерапия (тепло, УВЧ, УФ – местно), местно: промывание слизистой р-ми антисептиков, закладывание мази с а/б.

5. Наиболее частые причины и виды повреждений глаз. Пики глазного травматизма и его профилактика у детей.

Виды: Ранения (проникающие, непроникающие, сквозные), тупые повреждения (контузии), ожоги, отморожения.

Причины и пики травматизма:

6. Прямые и косвенные признаки дистрофии макулы.

???***??? Поначалу незначительное, а затем резкое снижение зрения, но по очереди на разных глазах.

7. Первая врачебная помощь при остром приступе первичной глаукомы.

Ежечасное закапывание анестетиков, миотических средств (пилокарпин), отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, пиявки на висок), болеутоляющие средства (новокаин в/в), гипогидратационные средства.

БИЛЕТ

1. Возрастная динамика размеров роговицы. Виды аномалий роговицы.

Ширина: новорожденные – 9мм, взрослые – 11.5 мм, радиус кривизны в среднем, соотв. – 7/7.5, толщина центральной части – 1.5/0.6 (роговица растет за счет растягивания), преломляющая сила – 50/44.

Микрокорнеа – уменьшение более чем на 1 мм.

Мегалокорнеа – увеличение более чем на 1 мм. Обе патологии сопровождаются аметропиями, которые следует корректировать. Т.к. часто сопровождается глаукомой, то обязательно под наркозом исследовать ВГД.

Кератоконус – форма в виде выступающего конуса в центре. Всегда сопровождается сильный астигматизм, который корректируется контактными линзами.

Кератоглобус – выпуклая форма на всем протяжении. Астигматизм. Коррекция очками или линзами, при выраженности – кератопластика.

Врожденные помутнения – дегенерация роговицы. Как результат болезни матери и др. Помутнения распологаются глубоко, белесоватого цвета с четкими краями. Связаны с нарушением белкового обмена. Лечение: усиление трофики – витамины, глюкоза, рассасывание помутнений – лидаза, трипсин, морфин, ультразвук.

2. Какое выпадение поля зрения наблюдается при поражении зрительных путей в области турецкого седла.

Паратемпоральные