2.3. Динамокардиография
Динамокардиография – метод регистрации перемещений центра тяжести грудной клетки, возникающих в связи с сердечной кинематикой и движением крови в крупных сосудах.
Для реализации метода используют прибор – динамокардиограф, который состоит из воспринимающего устройства (устройство съема) и усилительно-регистрирующего блока. Воспринимающее устройство вмонтировано в специальный стол, на который укладывают пациента (рис. 2.5).
Пациент Воспринимающее
устройство
Датчик
Х
Р
Основание Неподвижный стол М = [Р·х] – изгибающий
момент
Рис. 2.5. Устройство динамокардиографа
Динамические усилия, действующие со стороны грудной клетки пациента на воспринимающее устройство, с помощью тензометров преобразуются в электрические сигналы, которые после усиления записываются в виде кривой – динамокардиограммы (ДКГ). С позиций механики ДКГ является кривой, характеризующей изменения момента М вертикально направленных сил Р, а динамокардиография – методикой, осуществляющей моментно-силовой анализ механических процессов, сопровождающих сердечные сокращения. Запись момента сил М(t), направленного вдоль тела пациента, называется продольной, или стандартной, ДКГ. Соответственно запись момента сил, действующих в поперечном направлении, называется поперечной ДКГ.
Типичная ДКГ – периодическая кривая, имеющая семь характерных интервалов с зубцами, обозначенными буквами латинского алфавита (рис. 2.6). При анализе ДКГ определяют амплитуду колебаний и длительность интервалов. Математическая обработка ДКГ позволяет оценить скорость (первая производная по времени от кривой) и ускорение (вторая производная) регистрируемых процессов.
М(t), Г·см D
F
B E H
A
C G
T t
Рис. 2.6. Общий вид динамокардиограммы
С
ущественным
для оценки функционального состояния
миокарда является временной анализ
интервалов ДКГ. Такая оценка производится
путем сопоставления длительности того
или иного интервала ДКГ
пациента с
нормированными значениями, например:
tВС
= 0,08√Т, tСЕ
= 0,25√Т, tВЕ
= 0,33√Т, где Т – длительность сердечного
цикла в секундах.
На практике также используют внутрисистолический показатель динамокардиографии (ВСПД), выраженный в процентах: ВСПД = (tСЕ / tВЕ )100%, значения tСЕ и tВЕ берут из ДКГ. Норма ВСПД для здорового человеческого организма составляет около 75% и остается практически неизменной при физиологических колебаниях сердечного ритма.
Диагностические возможности динамокардиографии расширяются при использовании векторкардиограммы, полученной из сигналов продольной и поперечной ДКГ. При этом на регистраторе формируется траектория перемещения центра тяжести грудной клетки.
Динамокардиография находит также применение для записи и исследования дыхательных движений.