14.26.Роль личности в возникновении пср

Роль личности в возникновении ПСР:

1. Семейный анамнез

2. Преморбидныесв-ваиссл-ся при помощи м-кижизн.профиль личности

3. Эмоции отрицательные и положительные, их влияние на здоровье человека.

4. Тип поведенч.активности (ТПА)

5. Оценка алекситимии

6. Изучение адаптации личности к окружению и степень конф-ти с окружением (Опр-к фрустрацион.толерантности Розенцвейга)

7. Висбаденскийопр-к Пезешкиана-оценивается способ переработки конфликтов)

Причины возникновения психосоматических заболеваний (роль структуры личности)

Связь личности и отдельных типов характера с определенными соматическими нарушениями и заболеваниями прослеживается еще со времен Гиппократа и Галена в описаниях разных типов темперамента: отмечается предрасположенность сангвиников к сердечно-сосудистой патологии, холериков и флегматиков – заболеваниям пищеварительной системы и т.д.

Личностный, характерологически ориентированный подход к изучению механизмов формирования психосоматических расстройств можно увидеть в работах Кречмера, Шелдона. Так, в рамках психологической теории конституции Кречмеромустанавливается связь между особенностями телосложения, психологическими характеристиками и предрасположением к соматической патологии: астеническая конституция связывается с туберкулезом легких и гастритом, пикническая – с хроническим ревматизмом, атеросклерозом, болезнями желчевыводящих путей, атлетическая – с эпилепсией и мигренями. Шелдон выделяет особый соматотонический тип конституции, характеризующийся атлетическим телосложением, толерантностью к физическим нагрузкам и склонностью к культу собственного тела. Ключевое место в интерпретации психосоматических заболеваний принадлежит Данбар, которая выделяет особые типы личностей по принципу специфической предрасположенности к тем или иным соматическим заболеваниям. В частности, в работах Данбар выделяется тип личности, склонной к ангинозным жалобам и развитию инфаркта миокарда. Личностные особенности в рамках данного типа представлены сдержанностью эмоциональных реакций, целенаправленной и продуктивной активностью, последовательностью в достижении поставленных задач, способностью отказаться от непосредственного удовлетворения своих потребностей ради достижения отдалённой цели. Данбар разработала концепцию «профиля личности», считая, что эмоциональные реакции являются производными от личности больного, и это позволяет предполагать развитие определенных соматических заболеваний в зависимости от профиля личности.

На разных этапах развития науки ученые то рассматривали возможность вызывать специфические для каждого стресса или типа телосложения заболевания. Некоторые соматоформные заболевания даже и до сих пор называют «органными неврозами», то есть нервным расстройством, произошедшим в одном органе. Ряд психологов, среди которых можно выделить Мясищева, отвергают возможность такого подхода и утверждают, что невроз может быть только у личности, никак не у органа. Болезнь возникает из-за особенностей отдельных механизмов болезненного восприятия и переработки жизненных трудностей, переживаемых человеком. Симптом нервного, психосоматического или соматоформного заболевания может быть вызван перенапряжением и срывом, с перевозбуждением или запредельным торможением. При этом связь симптомов с болезненной ситуацией и исследование истории заболевания позволяют понять процесс их возникновения. Иногда эта связь имеет выраженный символический характер. В ряде случаев симптомы выражают разряд болезнетворного напряжения по линии изначально или временно ослабленной системы, например, сосудистой, желудочно-кишечной, связь с безусловным раздражителем, а основные признаки ситуации, и ее связь с жизненными интересами, которые имеют для человека, в первую очередь, психосоциальный характер.

В современных исследованиях показано, что большую роль в порождении стереотипа болезненных ощущений играют личностные характеристики, когнитивные стили - высокая полезависимость и ригидность. Степень полезависимости может усиливаться при повышении тревожности. Тревожность и полезависимость могут образовывать порочный круг, когда возникшие на основе ситуационной тревожности неприятные телесные ощущения, воспринятые как симптомы болезни, сами будут повышать уровень тревожности и приводить к стереотипу поведения, оторванного от физиологических коррелятов боли.

Влияние стрессов на деятельность внутренних органов, опосредуемое через вегетативную нервную систему, в том числе на иммунные и обменные процессы, подтверждено данными многочисленных клинических и экспериментальных исследований. Однако травмирующие события являются лишь одной из составляющих патогенеза психосоматических расстройств. Значимая роль в формировании психосоматических заболеваний принадлежит личностным свойствам.

Личностям типа А, относящимся к группе риска по коронарной болезни («коронарная личность»), свойственны нетерпеливость, беспокойство, агрессивность, стремление к успеху, ускоренному темпу жизни и работы, сдержанность при внешних проявлениях эмоций. Преобладание компульсивных свойств (педантизм, мелочность, стремление к порядку, эмоциональная холодность, застенчивость и одновременно амбициозность) рассматривается в аспекте склонности к язвенной болезни («язвенная личность»). Выделяется также «артритическая личность» и т. д.

Склонность к психосоматическим расстройствам определяется целостными патохарактерологическими свойствами: хронической тревожностью, склонностью к фрустрации, истерическими и нарциссическими чертами. Часто такая подверженность формируется у лиц с чертами алекситимии (дефицит вербального выражения эмоциональной жизни с бедностью воображения и затруднениями в осознании собственных чувств, препятствующими отреагированию негативных эмоций вне тенденции к соматизации). Считается, что алекситимия наследуется и во многом определяет пассивно-оборонительный стиль поведения личности в стрессовых ситуациях.