34.Классификация типов отношения к болезни по Личко

1. Гармоничный.Оценка своего сост без склонности преувеличивать его тяжесть, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху леч. Стремление облегчить близким тяготы ухода за собой. В случае понимания неблагоприятн прогноза заболев - переключение интересов на те обл жизни, кот останутся доступными больному, сосредоточение вним на своих делах, заботе о близких.

2. Эргопатический (стенический).

"Уход от болезни в работу". Характерно сверхответственное, подчас одержимое, стеничное отнош к работе, кот в ряде случаев выражено еще в большей степени, чем до болезни. Избирательное отнош к обследованию и леч, обусловл, прежде всего стремлением, несмотря на тяжесть заболев, продолжать работу. Стремление во что бы то ни стало сохран профес статус и возм-ть продолжения активной трудовой деятельности в прежнем качестве.

 3. Анозогнозический(эйфорический).Активнее отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях, вплоть до отрицания очевидного. Отчетливые тенденции рассматривать симп болезни как проявления "несерьезных" заболев или случайных колебаний самочувствия. В связи с этим нередко хар-ны отказ от врачебного обследования и леч, желание "разобраться самому" и "обойтись своими ср-ми", надежда на то, что "само все обойдется". При эйфорическом варианте этого типа - необоснованно повыш настроение, пренебрежит, легкомысл отнош к болезни и леч. Желание продолжать получ от жизни все, что и ранее, несмотря на болезнь. Легкость нарушений режима и врачебных рекомендаций, пагубно сказывающихся на течении болезни.

4. Тревожный (тревожно-депрессивн и обсессивно-фобич).Непрерывн беспокойство и мнительность в отнош неблагопр течения болезни, возможных осложнений неэф-ти и даже опасности леч. Поиск нов способов леч, жажда доп инф о болезни и методах лечения, поиск "авторитетов", частая смена лечащего врача. В отл от ипохондрического типа отнош к болезни, в большей степени выражен интерес к объективным данным (рез-ты анализов, заключения специалистов), нежели к субъективным ощущениям. Поэтому - предпочтение слушать о проявлениях заболев у других, а не предъявлять без конца свои жалобы. Настроение тревожн. Как следствие тревоги - угнетенность настр и психич ак-ти.

При обсессивно-фобическом варианте этого типа - тревожн мнительность, кот, касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач леч, а также возможных неудач в жизни; работе, взаимоотнош с близкими в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более чем реальн. Защитой от тревоги стан приметы и ритуалы.

5. Ипохондрический.Чрезмерн сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощ-х. Стремление постоянно рассказывать о них врачам, медперсоналу и окруж. Преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение неприятных ощ-ний в связи с побочн действиями лекарств и диагностич процедур. Сочетание желания лечиться и неверия в успех, постоянных требов тщательного обследования у авторитетных специалистов и боязни вреда и болезненности процедур.

 6.Неврастенический.Повед по типу "раздражительной слабости". Вспышки раздражения, особенно при болях, неприятн ощ-х, при неудачах леч. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и заверш раскаянием и угрызениями совести. Неумение и нежелание терпеть болев ощ-я. Нетерпеливость в обслед-ии и леч, несп-ть терпеливо ждать облегчения. В послед-м - критич отнош к своим поступкам и необдум-м словам, просьбы о прощении.

7. Меланхолический (витально-тоскливый).Сверхудрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эф-т лечения. Активные депрессивн высказ вплоть до суицидных мыслей. Пессимистич взгляд на все вокруг. Сомнение в успехе леч даже при благопр объективных данных и удовлетворительном самочувствии.

 8. Апатический.Полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к рез-м леч. Пассивн подчинение процедурам и леч при настойчивом побуждении со стороны. Утрата интереса к жизни, ко всему, что ранее волновало. Вялость и апатия в повед, деят и межличн отнош.

9. Сенситивный.Чрезмер ранимость, уязвимость, озабоченность возм-ми неблагопр впечатлениями, кот могут произвести на окруж сведения о болезни. Опасения, что окруж станут жалеть, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать сплетни и неблагопр слухи о причине и природе болезни и даже избегать общения с больным. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательного отнс их стороны в связи с этим. Колебания настроения, связ, с межличностными контактами.

10. Эгоцентрический (истероидный)."Принятие" болезни и поиски выгод в связи с болезнью. Выставление напоказ близким и окруж своих страданий и пережив с целью вызвать сочувствие и полностью завладеть их вним. Требование исключит заботы о себе в ущерб др делам и заботам, полное невним к близким. Разговоры окруж быстро переводятся "на себя". Др люди, также требующие вним и заботы, рассм-ся как "конкуренты", отнош к ним - неприязненное. Пост желание показать др свою исключительность в отнош болезни, непохожесть на др. Эмоц нестабильность и непрогнозируемость.

11. Паранойяльный.Увер-ть, что болезнь – рез-т внешн причин, чьего-то злого умысла. Крайняя подозрит-ть и настороженность к разговорам о себе, к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возм-ые осложнения или побочн действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинения и требования наказаний в связи с этим.

 12. Дисфорический (агрессивный).Доминирует гневливо-мрачное, озлобленное настроение, пост угрюмый и недовольн вид. Зависть и ненависть к здоровым, включая родных и близких. Вспышки озлобленности со склонностью винить в своей болезни др. Требование особого внимания к себе и подозрительность к процедурам и лечению. Агрессивное, подчас деспотическое отнош к близким, требование во всем угождать.