Глава 3

ИНДУКЦИЯ, УГЛУБЛЕНИЕ

И УТИЛИЗАЦИЯ ТРАНСА

3.1. Виды транса

По способу наведения транса различают, по крайней мере, три вида терапевтического транса:

— формальный транс или формальный гипноз;

— эриксоновский гипноз и трансы;

— трансовая беседа.

Формальный гипноз (врачебный гипноз) проводится по определенным стандартам: внушение сонливого состояния пациенту и требования полного подчинения гипнотизеру. И врач и его пациент ведут себя ожидаемым друг для друга образом: врач — внушительная фигура, все знающая и могущественная; пациент - фигура слабая, нуждающаяся в директивах и ждущая овладения. В разные времена меняется рисунок поведения гипнолога и клиента, но суть такого рода коммуникации остается той же. По этой причине З.Фрейд отказался от гипноза, справедливо определив в данной форме взаимоотношений между врачом и пациентом явления переноса и контрпереноса.

Эриксоновская терапия и гипноз предполагает прежде всего кооперирование врача с клиентом. Наведение транса производится в ситуации полной "раскрытое™ карт" со стороны врача: нет никаких таинств искусства владения гипнозом, "черных магических глаз", гипнотического подчинения и пр. Врач присоединяется к естественным процессам клиента, ведущим в транс, обучает его самостоятельно входить в транс, показывает то, как он сам это может делать. Транс выступает здесь формой равноправного общения, формой кооперации. В качестве средств наведения транса используются самые разнообразные, чаще всего непрямые, косвенные приемы направления пациента к состоянию измененного сознания.

201

Трансовая беседа — это врачебное интервью, исследование причин расстройства и возможностей их преодоления, при котором само состояние транса возникает совершенно естественно и незаметно для пациента и способствует лучшему пониманию клиентом самого себя.

Когда врач говорит: "Представьте себе, что боль может переместиться с болевой точки выше или ниже и Вы ее можете почувствовать вне тела", то пациент, представляя это, невольно входит в транс, поскольку вне транса сделать это он не в состоянии.

3.2. Наведение транса

Построение раппорта

Раппорт — надежная коммуникативная связь между пациентом и врачом. Эта связь не прерывается, как бы глубоко пациент ни "ушел в транс". Пациент всегда чувствует физическое присутствие своего врача и слышит его голос. Вместе с врачом он осмеливается идти "вглубь себя", куда не заходит в одиночку. Без раппорта терапевтического транса не бывает. Обрыв раппорта — это окончание терапевтического транса, поэтому установление и поддержка коммуникации с пациентом является главной заботой врача. На каждый свой вопрос врач должен получать ответ - вербальный или невербальный. Не обязательно, чтобы пациент отвечал сознательно. Ответом на предложения, запросы и действия врача могут быть любые воспринимаемые врачом изменения в поведении пациента, например: "Я вижу, что Вас интересует, сможете ли Вы прямо сейчас расслабиться и найти в себе что-то, что поможет успокоиться. Я рядом с Вами и внимательно наблюдаю за всеми положительными изменениями в Вашем состоянии. Вот сейчас мышцы шеи стали расслабляться и голова Ваша слегка качнулась назад-вперед, и может быть Вам захочется устроиться еще удобнее и почувствовать себя более комфортно, ведь когда Вы чувствуете себя более комфортно..." и т.д. В поддержании рап-

202

HB^^HHI 11

порта огромную роль играет чувствительность самого врача. Если он сам "не отвечает" на сигналы, которые пациент дает во время наведения транса, то раппорт обедняется или исчезает, и тогда каждый "занимается своим делом".

Терапевтический контекст

Пациент будет доверять врачу, чувствовать свою безопасность и спокойно и с удовольствием погружаться в трансовые состояния только тогда, когда врач построит терапевтический контекст индукции транса и будет постоянно поддерживать положительный лечебный смысл всех своих действий.

Любое лишнее слово, т.е. такое, которое выходит за рамки построенного контекста, способно испугать, насторожить пациента, вызвать непонимание или сопротивление, и тем самым вывести его из транса. Поэтому врач обязан постоянно следить за общим смыслом всего, что он говорит и делает, все его реплики и реакции должны ассоциативно и контекстно быть связаны общим смыслом. Например, он может сказать пациенту, напряженно ожидающему начало сеанса: "Все, что я буду делать, — это искать вместе с Вами способы восстановления здоровья, внутреннего спокойствия и баланса. Ваш организм сможет бороться с болезнью более эффективно, если будет пользоваться полезной и точной информацией. Моя задача — искать малейшие признаки положительных изменений в Вашем состоянии. И хотя сейчас Вы еще немного напряжены и не ждете мгновенного избавления от болезни, Вы можете положиться на мой опыт и мою веру в Ваши внутренние резервы. Вы удивитесь, когда вдруг узнаете, что Ваши собственные мысли и способность фантазировать могут быть лекарством, ведь когда Вы думаете о выздоровлении..." и т.д.

Фокусировка внимания

В первую очередь следует убедиться, где собственно находится внимание пациента. Если он хочет слушать и фиксиру-

203

ет внимание на враче, то надо говорить с ним так, чтобы его внимание фиксировалось на голосе, словах, жестах, и "вести" его внимание от одной темы к другой, от одних представлений к другим. Если внимание пациента приковано к себе самому, к симптомам или "прилипло" к внутренним картинам, то врачу необходимо самому погрузиться в этот материал, вплетая туда необходимые для индукции транса элементы. Например, можно сказать задумавшемуся пациенту: "Когда Вы сидите вот так спокойно и думаете о своем, можете ли Вы немного отдалить от себя эти мысленные образы, рассмотреть их как бы со стороны и рассказать мне о них, чтобы я тоже смог их увидеть?". Пациент может уловить главный смысл задания - сделать свои мысленные образы "видимыми", при этом бессознательно подчиняется команде сидеть и смотреть. Внимание фиксируется уже не на самом содержании размышлений, а на оболочке этих размышлений. Подобного типа вопросы помогают фиксировать внимание пациента на процессах, ведущих в транс: "Что Вы обычно испытываете, когда очень расслаблены и погружены в созерцание внутренних образов?". >^

Понижение уровня сознания (депотенциация сознания)

Если человек хочет погрузиться в транс и есть условия для этого, то ему может помешать только собственное сознание, вернее те стереотипы, которые отвлекают от процесса изменения состояния сознания. Например, самым большим врагом трансового состояния является внутренний контролер, в задачу которого входит следить за тем, "как бы чего не вышло". Выключить контролера не может ни пациент, ни тот, кто наводит транс. Поэтому лучшая стратегия - использовать функции контролера в индукции транса. Например, поручить этой контролирующей функции сознания большую и ответственную работу: "Ваше сознание может полностью контролировать все, что происходит здесь и сейчас; Вы сидите и слушаете мой голос (перечислить все, что может слышать и чувствовать пациент в данный момент). Вы можете сравнивать, одинаковы ли ощущения в правой и

204

левой руке, или в левой и правой ноге, а можете лучше начать контролировать состояние ступней ног одновременно или последовательно, сначала в правой, а затем в левой ступне, помня о том, что у Вас есть и правая рука, и левое плечо, от которого недалеко до задней поверхности шеи, где Вы тоже можете с полным вниманием наблюдать, как..." и т.д. Контролер при такой индукции быстро загружается своей любимой работой и сознание пациента понижается, что способствует вхождению в транс.

Обратная связь

Обратной связью или "петлей обратной связи" называют постоянный обмен вовремя полученной информацией, которая позволяет пациенту создать траекторию перехода от обычного состояния сознания в трансовое. Самым главным в этой траектории являются промежуточные состояния. Многие пациенты хотят сразу перескочить через все стадии в глубокий транс и "забыться". Такие "полеты" могут демонстрировать эстрадные гипнотизеры на "профессиональных сомнамбулах". В повседневной практике врачу приходится очень тщательно выстраивать мост между сознательными и неосознанными процессами у клиента, между разными состояниями сознания, различными эмоциональными состояниями. Наиболее эффективно в таких случаях работает именно обратная связь: врач постоянно информирует клиента о том, что он видит и чувствует, как идет процесс, куда он отклоняется, какие варианты возможны и т.д.