1. Блок регуляции тонуса и бодрствования

2. Блок приема, переработки и хранения информации

3. Блок программирования, контроля и психической деятельности

Рис. 8. Структурно-функциональная модель интегративной работы мозга, предложенная А.Р.Лурия

Если болезненный процесс (опухоль или кровоизлияние) выведет из нормальной работы первый блок — образования верхних отделов ствола мозга, то у больного не возникает нарушения ни зрительного, ни слухового восприятия или каких-либо других дефектов чувствительной сферы; его движения, речь остаются сохранными, он по-прежнему про­должает владеть всеми знаниями, которые получил в прежнем опыте. Од­нако заболевание приводит в этом случае к снижению тонуса коры голов­ного мозга, что проявляется в очень своеобразной картине нарушения: внимание больного становится неустойчивым, он проявляет патологи­чески повышенную истощаемость, быстро впадает в сон. Его эмоциональная жизнь изменяется — он может стать либо безразличным, либо патологически встревоженным; страдает способность запоминать; на­рушается организованное течение мыслей.

Нарушение работы второго блока проявляется совсем в иных чертах. Больной, у которого ранение, кровоизлияние или опухоль привели к частичному разрушению теменных, височных или затылоч­ных отделов коры, не испытывает никаких явлений нарушения общего психического тонуса или эмоций; его сознание полностью сохраняется, его внимание продолжает концентрироваться с той же лег­костью, как и раньше; однако нормальный приток поступающей ин­формации и нормальная ее переработка и хранение могут глубоко нару­шаться. Если поражение ограниче­но теменными отделами коры, у больного наступает нарушение кожной или кинестетической чувствительности: он затрудняется узнать на ощупь предмет, нарушается нормальное ощущение положений тела и рук, а поэтому теряется четкость движений. Если поражение огра­ничивается пределами височной доли мозга, может существенно по­страдать слух. Если нарушение располагается в пределах затылочной области, страдает процесс получения и пе­реработки зрительной информации, в то время как осязательная и слухо­вая информации продолжают восприниматься без всяких изменений.

Нарушения, возникающие при поражении третьего блока (в состав которого входят все отделы больших полушарий, расположенные впереди от передней центральной извилины) не вызывают ни нарушений бодрствования, ни дефектов приема информации; у такого больного может сохраниться и речь. Существенные нарушения проявляются в этих случаях в сфере дви­жений, действий и деятельнос­ти больного. Если такое поражение расположено в передней центральной извилине, у больного могут нарушать­ся произвольные движения рук или ног; если оно располагается в отделах коры, примыкающих к центральной извилине, мышечная сила в конечностях сохраняется, но движения теря­ют свою плавность, двигательные навыки распада­ются. Наконец, если поражение выводит из работы лобную область коры, протекание движений может оставаться относительно сохранным, но действия человека перестают подчиняться заданной цели, сознательное поведение, направленное на выполнение определенной за­дачи заменяется бессмыс­ленными повторениями движений. При поражении лобных долей мозга больной перестает критически относиться к резуль­татам своих действий и контроли­ровать свою деятельность.

Физиологической основой психических процессов является сложная деятельность различных отделов головного мозга.

Таблица 7