- •2. Та надподъязычной области шеи.
- •2.Та грудной стенки.Молочная железа.
- •3. Та сонного треугольника.
- •2. Та передней области голени. Фасциальные футляры.
- •3. Та мочевого пузыря. Пункция и высокое сечение.
- •2. Та пахового канала. Паховый треугольник. Топография при грыже.
- •3. Та подключичной и подмышечной артерий. Доступы.
- •2. Та поясничной области и забрюшинного пространства.
- •3.Обнажение подмышечной артерии.
- •2. Та переднебоковой брюшной стенки.
- •3. Обнажение бедренной артерии в средней трети бедра.
- •2. Та височной области.
- •3. Обнажение бедренной артерии под пах. Связкой.
- •2. Та переднего средостения. Перикард и сердце.
- •3. Топография локтевого сустава. Пункция. Артротомия.
- •2. Та плевр. Полостей. Синусы плевры. Пункция.
- •3. Трехмоментная конусно-круговая ампутация бедра в средней трети.
- •2. Та почек. Паранефральная блокада. Нефрэктомия.
- •3. Обнажение луч. Нерва в средней трети плеча.
- •1.Способы окончат.Остановки кр/теч. Проекционные линии артерий.
- •2. Та передней области плеча.
- •3. Та внутренней грудной артерии. Техника обнажения.
- •2. Пальцы рук.
- •3. Операции при паховых грыжах. Способы укрепления передней стенки.
- •2. Та подподъязычной области шеи. Обнажение шейного отд. Пищевода.
- •3.Обнажение передней большеберцовой артерии.
- •2. Та околоушно-жевательной и щечной областей. Разрезы при гнойном патотите.
- •2. Та органов верхнего этажа брюшной полости. Доступы к задней стенке желудка.
- •3. Обнажение срединного нерва на предплечье.
- •2.Та бедренного канала. Бедренный сп. Оперирования грыж.
- •3. Ампутация предплечья в верх. 1/3 двулоскутн.Способом.
- •1. Операции при варикозной болезни нк.
- •2. Та стопы.
- •3. Гастроэнтеростомия.
- •2. Та передней локтевой области. Венепункция.
- •3. Та печени и селезенки. Остановка кровотечения.Спленэктомия.
- •2. Та таза. Блокада по Школьникову-Селиванову.
- •3. Верхняя трахеостомия.
- •2. Та области запястья.
- •3. Нижняя трахеостомия.
- •2. Та задней локтевой области.
- •3. Операции при бедренных грыжах. Паховый способ.
- •2. Та нижнего этажа брюшной полости.
- •3. Та коленного сустава. Пункция. Артротомия.
- •1. Та поверхностного отдела лица. Лицевой нерв.
- •2. Та органов мужского и женского таза.
- •3. Экзартикуляция по Люппи и Фарабефу.
- •1. Топография синусов.
- •2. Ушивание ран тонкой кишки. Резекция.
- •3. Экзартикуляция по Гаранжо.
- •1. Фасции шеи по Шевкуненко. Клетчаточные пространства.
- •2. Та ягодичной области.
- •3. Резекция ребра при эмпиеме плевры.
- •1. Та молочной железы. Метастазы. Мастэктомия.
- •2. Противоестественный задний проход.
- •3. Костно-пластическая ампутация голени по Пирогову.
- •1.Особенности оказания помощи при ранениях желудка, тонкой и толстой кишок.
- •2. Дельтовидная область.
- •3. Гастростомия.
- •1.Операции при непроходимости общего желчного протока. Холедохотомия. Анастомозы.
- •2. Топографическая анатомия задней области бедра.
- •3. Пневмоторакс. Виды:
2. Та переднебоковой брюшной стенки.
Границы:верх.–от мечев.отростка по реб.дугам,нижняя–от лобного бугорка до передней верхней ости,боковая-от конца XI ребра к краю подвзд.кости(л. Лесгафта).9 областей(hypochondriaca dext.,sin.,epigastrica,лев.и прав.фланки, umbilicalis,прав.и лев.паховые, лобковая). Послойно:кожа>клетчатка(до 10-15 см)->пов.фасц.(2 пластинки,внизу плотные,к пупку истончаются)Сосуды:в нижней ½ - ветви a.femoralis(a.epig.superfic.,a. circumfl.ilium superfic.,a.pud.extern.),в верхн.½-от м/р артерий;вены внизу впадают в v.femoralis,вверху–vv. thoracoepigastrici впадают в v.axillaris, анастомозы с vv.epig.superfic.,inferior et superior(кава-кав.)и vv.paraumb.(порто-кав.)Нервы:лат.кож.н.–ветви межреб. н., передн.кож.н.–конечн.ветви межреб., подвзд.-подчр.,подвзд.-пах.нервов.>собств.фасц.нар.косой м-цы живота>мышцы:нар.косая м-ца живота, вн.косая м-ца живота,попер.м-ца живота, прямая м-ца живота(влаг:в надчревн.и пуп.областях–пер.пласт.из апоневрозов нар.косой и ½ вн.косой м-ц,задн.пласт– ½ вн.косой и попер.м-цы;на гр пуп.и лобк. области–задн.стенка обрывается,образ. l. arquata,передн.стенка образ.всеми тремя апоневрозами).По средней линии– срастание всех апоневрозов(l.alba).Пуп. кольцо:дефект белой линии новорожд., через кот.проходят aa.umbilicales, urachus,v.umbilicalis.После отпадения пуповины закрыто только кожей, пуп. фасцией и брюшиной -> f. transversalis (часть f. endoabdom.) -> подсер. основа (проходит a. epigastr. inf. (ветвь a. iliaca ext.) и a. circumfl. ilium prof. с венами) -> пристен. брюшина (с надпуз.. мед., лат. ямками).
3. Обнажение бедренной артерии в средней трети бедра.
Проекции (конечность согнута в тазоб. и коленн. суст., ротирована кнаружи): 1) верхн. точка – мед. серед. паховой связки, нижн. – за внутр. мыщелком (Дьяконов); 2) верх – на 1 палец мед. серед. линии, соед. верхн. перед. подвзд. ость с лобковым бугорком, низ – внутр. мыщелок бедра (Пирогов); 3) верх – граница между 2/5 внутр. и 3/5 нар. част. пах связки, нижн. – серед. подкол. ямки (Бобров); 4) верх – середина между верх. перед. остью и симфизом, нижн. – tuberc. adductorium мед. надмыщелка бедра (Quain). Перевязка – дистальнее a. profunda femoris, коллатерали – анастомозы между a. glutea inf. и a. circumfl. femor. lat., a. pudend. ext. и a. pud. int., a. obturat. и a. circumfl. fem. med. Протез.: при ранениях артерий не < 6 мм диаметром, синттическая трубка или спец. Т-обр. канюля, промытая гепарином. Недост.: не больше 72 часов, возможно поврежд. интимы.
Билет 7.
1.Хир.доступы.Опред.,требов.Количествен.оценка по Созон-Ярошевичу.Опреат.доступ предназначен для обнажения пораженного органа исоздания необходимых условий для выполнения планируемых манипуляц.Значительно облегчить доступ к органу можно придав определен.положение больному.Треб.:должен быть широким,чтобы было удобно оперировать;доступ должен быть щадящим;д.б.анатомичным(чтобы не повредить сос.,нервы;д.б.физиологичным(чтобы рубец не мешал);д.б.косметичным(разре д.б.незаметным.
2. Та височной области.
Границы:соотв.линии прикрепл.вис. апоневроза:спереди–лобн.отрост.скул. кости и скул.отр.лобной кости,сзади и сверху–верхн.вис.линия,снизу–скул. дуга.Послойно:кожа>клетч.(незначит., рыхлая,+рудимент.мышца ушной раковины,поверхн.сосуды:a.temp.superfic (конечн.ветвь нар.сонной)делится на лобн.и теменн.ветви;нервы:ушно-височн (III ветвь тройн. нерва),больш.ушной(из CIII шейн.сплет.),ветви лицев.нерва(к лобн.м-це,круг.м-це глаза и пер.м-це ушн.раковины);флегмоны распростр.в околоушн-жев.,щечн.и область глазницы. >вис.фасция(2 листка,поверхн.крепится к скул.дуге снаружи,глуб.–внутри,между ними–межапоневр.клетчатка),флегмоны четко ограничены верх.краем скул.дуги; пов.листок прободает средняя вис. артерия(ветвь поверхн.вис.артерии).> подапоневр.клетчатка(переходит в жир. комок щеки и сообщ.с подмассетер.пр-вом)>вис.м-ца(со стор.вн.пов-ти в нее входят глуб.вис.нервы(из III ветви тройн. нерва)и глуб.вис.артерии(ветви a. maxillaris),также снабж.надкостницу вис. кости),в передн.отделе кнутри от м-цы – слой клетчатки,сообщ.с подвис.и крылонебн. ямками и крыловидно-нижнечел.простр-вом.Слои клетч.:1) подкожн.,2)межапоневр.,3)подапоневр.,4) подмыш.Разрезы:при пов.флегм.– разрезы по ходу ветвей пов.вис.артерии или радиально к козелку уха,при глуб.– дугообр.по линии прикрепл.вис.м-цы.