2. Та таза. Блокада по Школьникову-Селиванову.

Таз–огран.снаруже таз.кост.,крестцом и копч.,снизу–промежностью.Сосуды: ветви внутр.подвзд.арт.(от задней ее ветви–aa.umbilic.,sacr.lat.,obturat.,glut. super.;от нижн.ветви–aa.umbilicalis,vesic. inf.,rect.media,uterina,glut.inf,pudenda int.) Каждая арт.сопровожд.двумя одноим. венами,кот.впадают в v.iliaca interna. Вен. сплетения:пузырное,предстат.,маточн., влаг.,прямокиш.Нервы:Крестц.сплет. (пер.ветви LIV-V(поясн-крестц.ствол)и SI-IV)на передн.пов-ти груш. м-цы; отдает:мыш.ветви(груш.,внутр.запир.), верхн.и нижн.ягодичн.нерв,задн.кож. нерв бедрв,седал.нерв,половой нерв (ниж.прямокиш.н.,промежн.н.,задн. мошон.н.,дорс.нерв члена)Вегет.иннерв.: Симп–крест.узлы и непарн.узел, Парасимп–таз.внутренн.нервы.Блокада: лим.корка на 1 см кнутри от пер.верх. ости;длинной иглой срезом к кости на 12-14 см прокол до препятств.,потом на 0,5 см назад и вводят новокаин.Фасция: продолж.f.endoabdomin.,париет.листок: отпогр.линии,прикрепл.к ниж.ветви лобк. и ветви седалищн.кости;наиб.плотный участок-запират.фасция,кот.образ. сухожильн.дугу ф.таза(от нее начин.m. levat.ani и верхн.фасция диафрагмы таза, кот.,спускаясь по мышце,переходит в висц.фасцию таза)висц.листок:выстил. внебрюш.части таз.органов у мужчин и образ.2 сагитт.отрога от лобк.костей к крестцу;часть от лобк.кости до простаты (МП у женщин)–lig.puboprost. (pubovesic.),содерж.Гладкомыш.волокна (m.puboprost.(pubovesic.));позади МП– mm.sacrococcig.,rectovesic и rectouter.у женщин.Капсулы вн.орг.:Амюсса(пр. кишки),Пирогова-Рейтция(простаты). Спереди от МП–предпуз.фасц.(между лат.пупочн.связками в виде треуг.) Спереди от прям.кишки–апоневроз Деновиллье-Сáлищева(отдел.позадипуз. пр-во от околопрямокиш.;у мужчин образ.прямокиш-пуз.перегородку,у женщин–прямокиш.-влаг.)Клет. простр.: Боковое(огран.лат.париет.ф.таза,мед.– сагитт.отрогами висц.ф.таза)(гной:по ходу мочет.в позадипуз.пр-во (проксим.) и забрюш.пр-во(дист.);в ягод.область через больш.сед.отверстие;в сед.-прямокиш.ямку(через оба сед. отверстия);в пах.канал по ходу семявын. протока)Позадилобк.(огр.:спер.–попер. фасц.и париет.таз.фасц.;сзад. – предпуз. фасц.;снизу–верхн.фасц.мочепол. диафрагмы,лат.–сагитт.отрогами висц. фасц.таза;между предпуз.фасц. и передн. стенкой МП располож.предбрюшинное простр-во(узкая щель до пупка)(гной: при разрывах МП:инфильтрация предбрюш.и предпуз.пр-ва;распростр: ч/з бедр.канал,ч/з запират.канал(в клетч., окруж.мед.группу мышц),в бок.клетч. пр-во таза,на предбрюш.клетч.слой передн. стенки живота)Околопуз.(между стенкой МП и висц.фасцией)Позадипуз.(спереди –МП и висц.фасция таза,лат.–сагитт. отроги,сзади–брюш-промежн.фасция, снизу–верхн.фасц.мочепол.диафрагмы) (гной:по ходу семявынос.протока ч/з пах. канал,по ходу мочеточников) Позадипрямокиш.(спереди–прям.к-ка, сзади–крестец,лат.–сагитт.отроги) Околопрямокиш.(между висц.фасц., покр.прям.кишку и ее стенкой) Околомат.(между лист.широкой связки матки).

3. Верхняя трахеостомия.

Предпочт.у взрослых.Разрез кожи,подк. клетч.,пов.фасц.и бел.лин.шеи 4-6 см вниз от щитов.хряща.Раздвиг.м-цы, рассек.внутришейн.фасцию и отодвиг. перешеек щит.железы вниз.Гортань фиксир.однозубым крючком.Острокон. скальпелем лезвием кверху,зажатым в зажим(чтобы не повредить задн.стенку трахеи)вскрыв.3(иногда и 4)хрящи,снизу вверх.Больной кашляет,после чего в рану вставл.расширитель м вводится канюля. Канюля фиксируется,рана ушивается. Недостаток:разрез трахеи близок к голосовому аппарату.

Билет20.

1.Лоскутные оперц. Виды, техника.Лоскутн.способы примен.при ампутац.голени и предплечья.При лоск.способе образ.2-передний и задний-лоскуты.Один из лоскутов обычно делают длиннееДлина