- •2. Та надподъязычной области шеи.
- •2.Та грудной стенки.Молочная железа.
- •3. Та сонного треугольника.
- •2. Та передней области голени. Фасциальные футляры.
- •3. Та мочевого пузыря. Пункция и высокое сечение.
- •2. Та пахового канала. Паховый треугольник. Топография при грыже.
- •3. Та подключичной и подмышечной артерий. Доступы.
- •2. Та поясничной области и забрюшинного пространства.
- •3.Обнажение подмышечной артерии.
- •2. Та переднебоковой брюшной стенки.
- •3. Обнажение бедренной артерии в средней трети бедра.
- •2. Та височной области.
- •3. Обнажение бедренной артерии под пах. Связкой.
- •2. Та переднего средостения. Перикард и сердце.
- •3. Топография локтевого сустава. Пункция. Артротомия.
- •2. Та плевр. Полостей. Синусы плевры. Пункция.
- •3. Трехмоментная конусно-круговая ампутация бедра в средней трети.
- •2. Та почек. Паранефральная блокада. Нефрэктомия.
- •3. Обнажение луч. Нерва в средней трети плеча.
- •1.Способы окончат.Остановки кр/теч. Проекционные линии артерий.
- •2. Та передней области плеча.
- •3. Та внутренней грудной артерии. Техника обнажения.
- •2. Пальцы рук.
- •3. Операции при паховых грыжах. Способы укрепления передней стенки.
- •2. Та подподъязычной области шеи. Обнажение шейного отд. Пищевода.
- •3.Обнажение передней большеберцовой артерии.
- •2. Та околоушно-жевательной и щечной областей. Разрезы при гнойном патотите.
- •2. Та органов верхнего этажа брюшной полости. Доступы к задней стенке желудка.
- •3. Обнажение срединного нерва на предплечье.
- •2.Та бедренного канала. Бедренный сп. Оперирования грыж.
- •3. Ампутация предплечья в верх. 1/3 двулоскутн.Способом.
- •1. Операции при варикозной болезни нк.
- •2. Та стопы.
- •3. Гастроэнтеростомия.
- •2. Та передней локтевой области. Венепункция.
- •3. Та печени и селезенки. Остановка кровотечения.Спленэктомия.
- •2. Та таза. Блокада по Школьникову-Селиванову.
- •3. Верхняя трахеостомия.
- •2. Та области запястья.
- •3. Нижняя трахеостомия.
- •2. Та задней локтевой области.
- •3. Операции при бедренных грыжах. Паховый способ.
- •2. Та нижнего этажа брюшной полости.
- •3. Та коленного сустава. Пункция. Артротомия.
- •1. Та поверхностного отдела лица. Лицевой нерв.
- •2. Та органов мужского и женского таза.
- •3. Экзартикуляция по Люппи и Фарабефу.
- •1. Топография синусов.
- •2. Ушивание ран тонкой кишки. Резекция.
- •3. Экзартикуляция по Гаранжо.
- •1. Фасции шеи по Шевкуненко. Клетчаточные пространства.
- •2. Та ягодичной области.
- •3. Резекция ребра при эмпиеме плевры.
- •1. Та молочной железы. Метастазы. Мастэктомия.
- •2. Противоестественный задний проход.
- •3. Костно-пластическая ампутация голени по Пирогову.
- •1.Особенности оказания помощи при ранениях желудка, тонкой и толстой кишок.
- •2. Дельтовидная область.
- •3. Гастростомия.
- •1.Операции при непроходимости общего желчного протока. Холедохотомия. Анастомозы.
- •2. Топографическая анатомия задней области бедра.
- •3. Пневмоторакс. Виды:
2. Та подподъязычной области шеи. Обнажение шейного отд. Пищевода.
Заним.нижн.часть мед.треуг.шеи. Границы:сверху подъяз.кость и задн. бр. двубр.м-цы,лат.и снизу–пер.край гкс-мышцы.Послойно:кожа>жир.отл.>нар. пласт.поверхн фасции(продолж. поверхн. фасции лица)>platysma(по сред.линии не представлена)>внутр.пласт.пов. фасции (под ней–пер.и наруж.яремн.вены)> собств.ф.шеи(охватывает гкс-мышцу)> надгрудинн.межапоневр.простр-во(в ниж.отделе,собств.фасц.шеи прикрепл.к передн.отд.грудины и ключ.,лопаточно-ключ.фасция–к задн.краю;латерально–до нар.края гкс-мышцы (карманы Грубера), в простр.–клетч.,венозная яремн.дуга, ЛУ)>лопат.-ключ.фасция(только в пределах лопат-трах.и лоп-ключ.треуг.)-> поверхн.мыш.слой(sternohyoideus,st.-thyroid.,omohyoid.(иннерв.ansa cervicalis), thyrohyoid.(иннерв.XII нервом))> пристен.пласт.внутришейн.фасции (выстил.полостьшеи,образ.влаг.для СНП) >превисц.простр-во(от подъяз.кости до верх.края грудины)>висц.пласт.внутриш. фасц.(в ней–гортань,трахея,глотка, пищевод,щит.железа)>позадивисц.пр-во->предпозв.фасция(покрыв.глуб.м-цы, симп.ствол,диафр.нерв)>глуб.мышцы (mm.longus colli,longus capitis,scalenus ant.,scalenus med.,scalenus post.)>позв. столб. Треугольники: верхним брюшком лоп.-подъяз.м-цы делится на сонный и лоп.-трах.трекгольники.Сонный:по биссектр.угла между верх.бр.лоп.-подъяз. м-цы и гкс-мышцей–СНП(общ.сонная арт.,кнаружи от нее–яремная вена, между ними X нерв и верхн.корешок шейн. петли,на вене–яремн.лимф.ствол).Лоп.-трах.:в его пределях залег.гортань, трахея,общ.сонная арт.,внутр.яремн. вена,блужд.нерв и щит.железа.Глотка: кровоснабж a.pharyng.ascend.(от нар. сонной артерии,в переднем окологлот. простр.),глот.ветви верхней и нижней щит.артерий;отток–от сплетения в подслиз основе через v.laryngea sup.и inf. Гортань:кровосн.от верхн.и нижн. гортанн.артерий(ветви верхн.и нижн. щит.артерий);отток ч/з одноим.вены. Трахея:кровосн.ветвями нижн.щит. артерий,отток по одноим. венам в плечегол. вены.Пищевод:то же.Доступ к пищеводу:слева,вдоль пер.края гкс-мышцы, разрез от яремн.вырезки до верх. края щит.хряща.Необх.помнить о лев. нижн.щит.артерии(идет горизонт по передне-бок.стенке пищ.)и горт. возвратн. нерве(вертикально в пищев.-трах.борозде).В нижн.углу раны важно не повредить грудной проток(огиб.лев. подключ.артерию).
3.Обнажение передней большеберцовой артерии.
Проекция: a.tib.ant. и n.peron.prof.:по линии от сер.расст.м/у tuberos.tibiae и caput fibulae к сер.расст.м/у лодыжками (при ротированной кнутри стопе–от границы наружной и средней трети к внутренней и средней трети);n.peron. superf.:от задн.края caput fibuae к перед. краю наружн.лодыжки(выход–на границе средней и нижней трети в желобке);v. saphena magna и n.saphenus–от задн.края мед.мыщелка к пер.краю мед.лодыжки. Разрез по проекц.линии,8 см.Артерия-в промеж.между пер.большеберц.мышцей и длин.разгиб.пальцев.
Билет 14.
1.Аневризмы.Определ.,класс-ция.Лечение.Аневризма-локальное или диффузное расширение просваета сос, превышающее диаметр в 2 раза и более.Клас-ция по этиологии:1)врожден.аневризмы,набл-ся при заб.стенки аорты(бол.Марфана,фиброзная дисплазия,синдр.Элерса-Данло);2)приобретен.аневризмы,возникающие вследствие:-невоспалит-х заб.-атеросклеротич.,послеоперац-е,травматич.);-воспалит-х заб.(специфические-туберкулез и сифилис,неспецифич.-аортоартериит,микотич.поражения).Клас-ция по морфол.строен.:истинные-поражен.сос.стенки.Структура стенки сохранена.Ложные-травматич., послеоперац.Стенка сос.представлена рубцов.тк.Клас-ция по форме:-мешотчат.-локальн.выпячив.; веретенообразн.-диффузн.расшир.Клас-ция по клин.теч.: осложненные, неосложненные,расслаивающиеся.Частые осложн.:разрыв аневризматич.мешка с кр/теч.,тромбоз аневризмы,эмболия артерий тромбот-ми массами, инфицирование аневризмы с развитием флегмоны окр.тк.Клас-ция по тому сос.,где возникла аневризма: аневр.отдельн.отделов аорты, периферич. артерий.Лечение аневризм грудной аорты:-резекция с протезированием; эндолюминальное эндопротезирование спец.эндопротезом,к-ый вводится в просвет аневризмы с помощью спец.проводника и фиксир-ся выше и ниже мешка крючками,располож.на концах протеза.Леч.расслаив-ся аневризмы:консерват.-снятие боли и снижен.артериальн.давления;хир-ое-в зав-ти от размеров-резекция,сшивание расслоенной стенки с последующим анастомозом конец в конец;резекция с протезированием.Леч.аневризм брюш. аорты-резекция с протез-ем.Леч.периф-х аневризм-резекция с анастомозом конец в конец.