- •2. Та надподъязычной области шеи.
- •2.Та грудной стенки.Молочная железа.
- •3. Та сонного треугольника.
- •2. Та передней области голени. Фасциальные футляры.
- •3. Та мочевого пузыря. Пункция и высокое сечение.
- •2. Та пахового канала. Паховый треугольник. Топография при грыже.
- •3. Та подключичной и подмышечной артерий. Доступы.
- •2. Та поясничной области и забрюшинного пространства.
- •3.Обнажение подмышечной артерии.
- •2. Та переднебоковой брюшной стенки.
- •3. Обнажение бедренной артерии в средней трети бедра.
- •2. Та височной области.
- •3. Обнажение бедренной артерии под пах. Связкой.
- •2. Та переднего средостения. Перикард и сердце.
- •3. Топография локтевого сустава. Пункция. Артротомия.
- •2. Та плевр. Полостей. Синусы плевры. Пункция.
- •3. Трехмоментная конусно-круговая ампутация бедра в средней трети.
- •2. Та почек. Паранефральная блокада. Нефрэктомия.
- •3. Обнажение луч. Нерва в средней трети плеча.
- •1.Способы окончат.Остановки кр/теч. Проекционные линии артерий.
- •2. Та передней области плеча.
- •3. Та внутренней грудной артерии. Техника обнажения.
- •2. Пальцы рук.
- •3. Операции при паховых грыжах. Способы укрепления передней стенки.
- •2. Та подподъязычной области шеи. Обнажение шейного отд. Пищевода.
- •3.Обнажение передней большеберцовой артерии.
- •2. Та околоушно-жевательной и щечной областей. Разрезы при гнойном патотите.
- •2. Та органов верхнего этажа брюшной полости. Доступы к задней стенке желудка.
- •3. Обнажение срединного нерва на предплечье.
- •2.Та бедренного канала. Бедренный сп. Оперирования грыж.
- •3. Ампутация предплечья в верх. 1/3 двулоскутн.Способом.
- •1. Операции при варикозной болезни нк.
- •2. Та стопы.
- •3. Гастроэнтеростомия.
- •2. Та передней локтевой области. Венепункция.
- •3. Та печени и селезенки. Остановка кровотечения.Спленэктомия.
- •2. Та таза. Блокада по Школьникову-Селиванову.
- •3. Верхняя трахеостомия.
- •2. Та области запястья.
- •3. Нижняя трахеостомия.
- •2. Та задней локтевой области.
- •3. Операции при бедренных грыжах. Паховый способ.
- •2. Та нижнего этажа брюшной полости.
- •3. Та коленного сустава. Пункция. Артротомия.
- •1. Та поверхностного отдела лица. Лицевой нерв.
- •2. Та органов мужского и женского таза.
- •3. Экзартикуляция по Люппи и Фарабефу.
- •1. Топография синусов.
- •2. Ушивание ран тонкой кишки. Резекция.
- •3. Экзартикуляция по Гаранжо.
- •1. Фасции шеи по Шевкуненко. Клетчаточные пространства.
- •2. Та ягодичной области.
- •3. Резекция ребра при эмпиеме плевры.
- •1. Та молочной железы. Метастазы. Мастэктомия.
- •2. Противоестественный задний проход.
- •3. Костно-пластическая ампутация голени по Пирогову.
- •1.Особенности оказания помощи при ранениях желудка, тонкой и толстой кишок.
- •2. Дельтовидная область.
- •3. Гастростомия.
- •1.Операции при непроходимости общего желчного протока. Холедохотомия. Анастомозы.
- •2. Топографическая анатомия задней области бедра.
- •3. Пневмоторакс. Виды:
3. Операции при паховых грыжах. Способы укрепления передней стенки.
Операция в три этапа:доступ к гр. воротам и мешку,обработка и удаление мешка,закрытие гр.ворот.Простые способы:при небольшом размере отверстий и высокой эластичн.тканей, "относительно"радикальные;СпособРу: неск.швов на расшир.наружн.пах.кольцо (невозможно выявить внутриканальные грыжи!).Сп.Иоффе:на верх и ниж. отделы глуб.пах.кольца наклад.зажимы, кольцо под зажимами ушивается обвивн. швом.При прямых грыжах границы ворот обычно четко очерчены:ниж.–связка Томсона,мед.–св.Генле,лат.–св.Гессельбаха,верх–дуга,образ.попер.и внутр.косой м-цами живота.Эти структуры и используются для закрытия грыж.ворот.Реконстр.способы: изменение констр.грыж ворот с целью их укрепления;создание дубликатуры соед.-тк.листков,вход.в состав грыж.ворот.Сп. Мартынова:дубликатура за счет подшивания верхн. края рассеченного по ходу пах.канала апоневроза нар.косой м-цы к паховой связке и наложение на него нижнего края апоневр.той же м-цы. Кроме созд.дубликатур из апоневр.и фасц.можно соединять разнородные ткани(напр.,внутр.косую и попер.м-цы живота с паховой связкой для уменьш. пах. промежутка).Укрепление передней стенки–если ткани сшив.кпереди от семенн.канатика(крулой связки матки), задней–если кзади.Сп.укрепл задн. стенки:Бассини(швы между внутр. косой,попер.м-цами и внутрибр.фасцией с одной стороны и пах.связкой с другой), Кукуджанова(ушивание глуб.кольца по Иоффе,3-4 шва между краем влаг. прямой м-цы живота и связкой Купера, соединенное сухожилие внутр.косой и попер.мышц подшив.к паховой связке, располагая швы над семенным канатиком,апоневроз нар.косой м-цы живота сшив.с образ.дупликатуры)Мак-Вея(внутрибр.фасцию и сухож.внутр. косой и попер. мышц живота пришив.к св.Купера).Сп.укрепл.пер.стенки: Боброва(после вскр.пах.канала своб.края внутр.косой и попер.м-ц подшив.к пах. связке кпереди от семенн.канатика); Боброва-Жирара(после ушив.глуб. отверстия внутр.косую и попер.м-цы пришивают к пах.св.перед семенн. канатиком,затем второй ряд швов между верхн.краем рассеч.апоневроза нар.косой м-цы и пах.связкой);Боброва-Жирара-Спасокукоцкого(своб.края внутр.косой и попер.мышц вместе с верхн.краем апоневр.нар.косой м-цы пришивают к пах.связке объед.швом,затем формир. дубликат.из апоневроза нар.косой м-цы, подшивая его нижн.лоскут к верхнему).
Билет 13.
1.Мех.шов.принцип д-я аппаратов, преимущ.и недостаки.Мех.шов намного эф-нее ручных.Аппарат состоит из 2 половин-скрепочной и упорной. Выделеннные концы сос.прижимают спец.кр/останвл.зажимами>на концы сос.надеваюткольца скрепочной и упорной частей аапарата>производят разбортовку концов сос.Концы сос.промыв.физ.р-ром.Затем соед.две части аппарата и нажимают рычаг.>производят сшивание сос.танталовыми скрепками(0,15мм).Освобождают сос.от зажимов.Недостаток метода:необходимость обнажения значительных участков и трудности манипуляции в глубине раны.Шов Донецкого-один кай сос.надев.на кольцо с шипами,к-ые пронизывают его.Второй конецсос.надевают свеху и закрепляют также шипами.Шов-для соед-я конец в бок.