26. Комбинированные поражения различными видами оружия. Синдром взаимного отягощения. Зависимость от мощности и вида ядерного взрыва.

под комбинированными понимают поражения, вызываемые одновременным действием двух и более поражающих факторов одного (например, ядерного) или нескольких видов оружия (ядерного и огнестрельного, огнестрельного и химического, огнестрельного и биологического и др.) или чрезвычайной ситуации природного или техногенного характера.

Наиболее характерны для очагов массовых поражений, возникших вследствие применения ядерного оружия, т. к. ударная волна вызывает механические повреждения, световое излучение - ожоги, а ионизирующие излучения - лучевую болезнь (радиационное поражение). Все эти виды поражений могут возникать в различных комбинациях: механическая травма и ожог или лучевая болезнь, ожог и радиационное поражение. Возможно также одновременное возникновение всех трех видов поражений. В случае применения противником химического оружия с помощью авиабомб и артиллерийских снарядов, снаряженных ОВ, возникают осколочные ранения в комбинации с заражением раны отравляющими веществами и общим отравлением. Ранения и ожоги наблюдаются и при действии огнестрельного оружия и зажигательных смесей (напр., напалма).

Синдром взаимного отягощения - сложная патофизиологическая реакция организма на сочетанное поражение его взаимосвязанных систем, приводящая к снижению компенсаторных возможностей организма при воздействии неблагоприятных внешних и (или) внутренних факторов, что усугубляет нарушение функции пораженного органа (системы), замедляет восстановление нарушенных функций и проявляется более выраженной, чем при изолированном поражении одной из систем, степенью ограничения жизнедеятельности.

27. Нормативные правовые акты, регламентирующие изготовление, распространение и оборот оружия на территории рф. Фз от 13.12.1996г. №150 «Об оружии».

Статья 16. Производство оружия и патронов к нему

Производство оружия и патронов к нему осуществляется юридическими лицами, имеющими лицензию на производство, в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации. Юридические лица, производящие оружие и патроны к нему, должны обеспечивать безопасность производства, контроль за производством, соответствующее качество выпускаемой продукции и ее сохранность.

Каждая единица изготовленного оружия, за исключением механических распылителей, аэрозольных и других устройств, снаряженных слезоточивыми или раздражающими веществами, должна иметь индивидуальный номер.

Боевое ручное стрелковое оружие, за исключением опытных образцов, изготавливается только для поставок государственным военизированным организациям, а также для поставок в другие государства в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Снаряжение патронов к охотничьему огнестрельному гладкоствольному оружию может производиться владельцем этого оружия для личного использования при наличии разрешения на хранение и ношение охотничьего огнестрельного гладкоствольного оружия.

Статья 18. Торговля гражданским и служебным оружием и патронами к нему

Торговлю гражданским и служебным оружием и патронами к нему на территории Российской Федерации имеют право осуществлять юридические лица, производящие гражданское и служебное оружие и патроны к нему на основании лицензии на их производство, а также юридические лица, осуществляющие торговлю на основании лицензии на торговлю гражданским и служебным оружием и патронами к нему.

Юридические лица, имеющие право осуществлять торговлю гражданским и служебным оружием и патронами к нему, обязаны:

иметь соответствующие учредительные и регистрационные документы, лицензии на производство гражданского и служебного оружия и патронов к нему или торговлю ими;

иметь сертификат на продаваемые гражданское и служебное оружие и патроны к нему, разрешение органов внутренних дел на хранение указанного оружия;

требовать от покупателя предъявления лицензии на приобретение данного вида оружия, за исключением оружия, на приобретение которого лицензия не требуется;

обеспечивать учет приобретаемого и продаваемого оружия, а также хранение учетной документации в течение 10 лет;

представлять в органы внутренних дел ежемесячно сведения о проданных гражданском и служебном оружии и патронах к нему, об их покупателях по форме, установленной федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел;

В соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 N 209-ФЗ с 1 июля 2011 года в абзаце седьмом части второй слова "охотничьем билете, в членском охотничьем билете" будут заменены словами "порядке, предусмотренном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел,".

регистрировать в лицензии покупателя продаваемые газовые пистолеты и револьверы, огнестрельное бесствольное оружие самообороны отечественного производства, сигнальное оружие, холодное клинковое оружие, предназначенное для ношения с национальными костюмами народов Российской Федерации или казачьей формой, а также регистрировать в охотничьем билете, в членском охотничьем билете охотничье холодное клинковое оружие;

обеспечивать сохранность оружия и безопасность его хранения;

представлять в федеральную пулегильзотеку пули и гильзы, отстрелянные из продаваемого служебного и нарезного гражданского оружия, в порядке, предусмотренном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел.

(в ред. Федерального закона от 09.02.2009 N 2-ФЗ)

Не подлежат продаже гражданское и служебное оружие, не имеющее сертификата, номера и клейма, либо патроны к нему без знака соответствия государственным стандартам Российской Федерации.

Запрещается продавать гражданское и служебное оружие юридическим лицам, не представившим лицензию на приобретение указанного оружия, а патроны к нему - юридическим лицам, не представившим разрешения на хранение или хранение и ношение указанного оружия.

Юридическим лицам, имеющим лицензию на торговлю гражданским и служебным оружием и патронами к нему, запрещается совмещать продажу в одном торговом зале оружия и иных видов товаров, за исключением спортивных, охотничьих и рыболовных принадлежностей и запасных частей к оружию.

Лицензия на торговлю гражданским и служебным оружием и патронами к нему не дает права на открытие филиалов юридических лиц, созданных для торговли гражданским и служебным оружием и патронами к нему.

28. Медико-тактическая характеристика очагов комбинированного поражение различными видами оружия. Определение и виды очагов комбинированного поражения. Синдром взаимного отягощения.

Медико-тактическая характеристика очагов комбиниро-ванного поражения,

При воздействии средств поражения противникапо объектам экономики на население могут воздействовать одновременно или последовательно различные поражающие факторы различных видов оружия. Возможно наложение одного поражающего фактора на другой. Например, взрыв, сопровождающийся взрывной волной и возникновением очагов пожара на объекге экономики и т. п.

Таким образом. под комбинированными понимают поражения, вызыва-емые одновременным действием двух и более поражающих факторов одно-го (например, ядерного) или нескольких видов оружия (ядерного и огне-стрельного, огнестрельного и химического, огнестрельного и биологическо-го и др.) или чрезвычайной ситуации природного или техногенного характера.

Как правило, один из поражающих факгоров является ведущим, он вы-зывает наиболее тяжелые нарушения состояния организма- По ведущему фактору различают: комбинированные радиационные по-ражения, комбинированные механотермические поражения, комбинировам-ные химические поражения.

Территорию, на которую одновременно ияи последовательно воздей-ствовали два или более вида поражающих факгоров оружия и на которой воз-никли массовые лоражения людей, сельскохозяйственных животных и рас-тений, а также вышли из строя здания и сооружения, принято называть оча-гом комбинированного порзжения (ОКП).

Кроме того. ОКП могут возникать вследствие природных или техноген-ных катастроф, сопровождающихся разрушением емкостей (хранилищ), со-держащих АХОВ, например, хлорсодержащие, аммиачные и цианистые вв-щества, некоторые компоненты ракетного топлива (азотистые и другие со-единения), при авариях на атомных электростанциях, когда возможно комбинированное воздействие различных поражающих факторов (взрывная волна, радиационное излучение, химические вещества и др.).

В зависимости от сочетания поражающих факторов современных ви-дов оружия, ОКП могут быть двойного и более наложения. Их разнообразив можно свести к нескольким вариантам.

Так, например:

- очаг комбинированного травматологического и химического пора-жения,

-очаг комбинированного травштологического и радиационногопоражения;

- очаг комбинированного травматологического и термического пораже-ния и др.

Менее вероятно возникновение ОКП от трех и более ввдов поражающих факторов современного оружия, хотя и их полностью исключить нельзя.

При оказании помощи пострадавшим с комбинированными поражени-ями нужно учитывать следующие особенности:

- наличие у пораженных ведущего компонента поражения, создающего в каждый момент наибольшую опасность для жизни;

- усложнение перечня лечебно-профилэктических мероприятий при оказании пораженным медицинской помощи и их лечении (проведение санитар-ной обработки, прием средств профилактики поражения и др.), установлв-ние определенной последовательности в их проведении;

- наличие дополнительных усповий, затрудняющих деятельность здравоохранения в военное время или в условиях ЧС мирного времени (работа • средствах эащиты);

- ограниченность времени пребывания медицинского персонала при работе в очагах химического и радиационного загрязнения.

Патологические изменения в органиэме человека вследствие комбинированного воэдействия порэжающих факторов, как правило, представля-ютсобой не простосумму симптомов поражения, наблюдающихся при каждом изолированном поражении, а сложную реакцию организма со своигии ка-1 чественными особенностями в патогенезе и клияике проявления поражений. Так, в отдельных случаях можвт наблюдаться синергизм в ихдействии, приводящий к взаимному отягощению, а в других - антагонизм, хотя и не резко оыраженный. Примером синергизма является утяжеление ОЛ6 при пораже- нии ипритом и другими химическими ядами, когда наблюдается резкое по- давление функцим клеток, регенерации тканей и г. п. И, наоборот, при пора- жении веществами общеядовитого действия (синильной кислоты) и другими ядами, ингибирующими тканевоо дыхание, несколько смягчается течение ОЛБ. Облученные ткани менее чувствительны к гипоксии, и может наблюдать- ся замедленность в развитии фаз порзжения этими ядами.

При поражении ОВ удушающего действия типа фосген в более поздние сроки после воздействия ионизирующим излучением симптомы поражения раэвива-ются медленно и течение интоксикации легче. В то же время при отравлении ди-фосгеном в ранние срокм после облучения тяжесть и выраженность общих про-явлений (одышка, апатия, температура) еозрастают, увеличивается летальность.

Эти особенностм в развмтии и течении комбинированных поражений радиационными и химическими веществами, а также в формировании по-герь от них, необходимо учитыаать при оказании медицинской помощи по-ргэженным и их лечении.

Особенности формироаания сакитарных потерь в очагах комби-нированного поражения. При наложеним эффекта поражения различных иоражающих факторов величина санитармых потерь и особенно тяжесть гю-вреждений возрастут по сравнению с потерями в одинарном (ординарном) очаге массовых поражений. Сркдм них число пораженных с неблагоприят-ным исходом значительно увеличится, вчастности, среди пораженныхс мо-ханической и термическом травмой. Особенно это будет проявляться в оча-гах ядерного поражения (ударчая волна, поражения вторичными ранящими снарядами и пламя пожаров).

В зонах рэдиоактивного загрязнения величина потерьсреди населенмя будет определяться в основном радиационным фактором, распространяю-щим свое действие на болоо обширную территорию.

Величмна и структура санитарных потерь в очагах комбинированного поражения 0В и инфскционных болезней во многом зависят от эффективно-сти использовэния населением индивидуальных и коллективных средств эа-щиты. Своевременное и правильное мх применение может предупредить или эначительно снизить потери и тяжость комбинированных поражений.

Санитарные потери в ОКП всегда будут массовыми и сложном структу-ры. При комбинированном поражении вероятны периодичность и волнооб-разность развития течения в смене ведущсй патологии поражения м прояв-ление в определенной степени синдрома взаимного огягощения.

Анализ показывает, что прямой псренос требований военмо - медицин-ской доктрины при организации медицинской помощи населению невозмо-жен. Издесьчрезвычайноважнойстамовитсярациональнаяоргэнизация всей системы модицинского обеспечения нзселения и сил ГО, включающей;

определение потребностей насолония в медицинской помощи при ло-кальных воймах и реальные возможности здравоохраненмя при медицинс-ком обеспечении пораженных;

- четко налаженное езаимодействие между всеми медицинскими сила-ми, принимающими участие в ликвидации последствий применения средств поражения;

- устойчивую связь;

- своевременную доставку медицинского персонала, медикаментов \л необходимой техники;

- обеспечение высококачественной доврачебной помощи, средств еэ контроля и анализа;

-единые подходы к перечню мероприитий и объему медицинской по-мощи на каждом ЭМЭ;

- бесперебойную работу транспорта и информационных служб.