14. Лейкоцитарная формула и её значение в клинической практике.

Лейкоцитарная формула - процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом. Лейкоциты в зависимости от плотности распределяются в мазках неравномерно: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы — по периферии, ближе к краям; моноциты, лимфоциты — ближе к середине.

гранулоциты					агранулоциты
незрелые		зрелые (сегментоядерные)			лимфоциты	моноциты
юные	Палочкояд.	Нейтроф.	Эозиноф.	Базоф.
1-50 в мм3	100-250	2750-3400	100-250	1-75	1200-2800	200-600
0-1%	1-5%	47-76%	1-5%	0-1%	18-40%	2-10%

При ряде заболеваний характер лейкоцитарной формулы меняется

Эозинофилия - при аллергических состояниях (бронхиальная астма, сенная лихорадка) (Много эозинофилов)

Нейтрофилия – при острых воспалительных процессах (острый бронхит, пневмания) (Много нейтрофилов)

В клинической практике Л. ф. имеет большое значение, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток белой крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других. По данным Л. ф. можно судить о ходе болезненного процесса, появлении осложнений и даже возможно предсказать исход болезни. Л. ф. позволяет дифференцировать сходные болезни: инфлюэнцу (лимфоцитоз) от контагиозной плевропневмонии (нейтропения); чуму свиней (лейкоцитопения и лимфоцитоз) от рожи (лейкоцитоз и эозинофилия) и т. д. Данные Л. ф. необходимо сопоставлять с клиническим проявлением болезни.

15. Тромбоциты: количество, значение. Фазы свёртывания крови.

Тромбоциты – кровяные пластинки овальной формы, бесцветные, безъядерные диаметром тельца 2-5 мкм. Образуются в крупных клетках костного мозга – мегакариоцитах.

Продолжительность жизни: 5-11 дней.

Кол-во: 140-450*10⁹/ л

Свойства:

• Способны к фагоцитозу

• Адзегивность (способность прилипать к чужеродной поверхности)

• Агрегация (способность прилипать друг к другу)

• Агглютинация (способность склеиваться между собой)

• Поглощают и выделяют биологически активные в-ва (серотонин, адреналин, норадреналин)

• Легко разрушаются

Функции:

• Участвуют в процессах свёртывания крови

• Защитная

• Вырабатывают ферменты

• Изменяют проницаемость стенок капилляров

Тромбоциты вырабатывают ферменты необходимые для нормальной жизнедеятельности пластинок и для остановки кровотечения.

Гемостаз – совокупность физиологических процессов, завершающихся остановкой кровотечения.

Свёртывание крови является защитной реакцией, которая предупреждает потерю крови и попадание в организм болезнетворных микробов. Это многостадийный процесс.

В свёртывание крови выделяют 3 стадии:

В 1-ой: кровь, вытекающая из раны, смешивается с в-вами повреждённых тканей, разрушенных тромбоцитов и соприкасается с воздухом. Затем освобождённый предшественник тромбопластина под влиянием факторов плазмы ионов Са превращается в активный тромбопластин.

Во 2-ой: При участии тромбопластина, факторов плазмы, ионов Са неактивный негативный белок плазмы протромбин превращается в тромбин.

В 3-ей: Тромбин расщепляет молекулу белка плазмы фибриногена на мелкие части и создаёт сеть нитей фибрина (в которых задерживаются форменные элементы крови и образуют сгусток, препятствующий потере крови и проникновению в рану м/о), который выпадает в осадок. После удаления фибрина из плазмы остается жидкость – сыворотка.