- •3. Значение темы:
- •4. Цель обучения:
- •Задачи:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •План изучения темы:
- •10. Вопросы для самоподготовки:
- •12. Практическая работа с ориентировочной основой действия: Катетеризация мочевого пузыря женщине
- •Катетеризация мочевого пузыря мужчине
- •Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером
- •Подготовка пациента к общему анализу мочи
- •Подготовка пациента к исследованию мочи на сахар
- •Подготовка пациента к исследованию мочи по зимницкому
- •Подготовка пациента к исследованию мочи по нечипоренко
- •Подготовка пациента к бактериологическому исследованию мочи
- •Определение суточного диуреза
- •РеНтгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей (внуривенная (экскреторная) пиелография)
- •Эндоскопические исследования мочевого пузыря (цистоскопия)
- •Уход за цистостомой стомы
- •14. Элементы уирс.
- •Обязательная (основная) литература
- •II.Дополнительная литература
- •III методические разработки для студентов
- •13. Тесты:
Определение суточного диуреза
Цель:
обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
Показание:
определение функции почек и ряда других органов (сердца, печени, гипофиза).
Оснащение:
градуированный мочеприемник (либо градуированная 3-х литровая банка);
листок для записей пациента;
температурный лист с графой «суточный диурез».
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
1. Накануне объяснить пациенту/члену семьи цель и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование |
Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании
|
2. Объяснить пациенту/члену семьи ход предстоящей подготовки к сбору мочи на исследование |
Обеспечение достоверности результата исследования |
3. Инструктаж пациента: - в 8 часов утра помочитесь в унитаз, и далее в течение суток всю мочу собирайте в мочеприемник, и выливайте в унитаз, только предварительно определив и записав количество мочи; - последний раз помочитесь в мочеприемник в 8 часов утра следующего дня; - листочек с записями отдайте медицинской сестре; - необходимо также фиксировать количество потребляемой жидкости (первые и третьи блюда, овощи и фрукты, вводимые парентеральные растворы) |
|
4. Если пациент находится на постельном режиме, то фиксирование количества выделенной мочи проводит медицинская сестра. Она же опорожняет и дезинфицирует мочеприемник |
|
5. Полученные данные зафиксировать в температурном листе в графе «суточный диурез». Например: Иванов И.П. Дата Суточный диурез 17/3 2000 мл 18/3 2300 мл 19/3 1800 мл |
Обеспечение преемственности и формирование банка данных |
РеНтгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей (внуривенная (экскреторная) пиелография)
Цель:
определение состояния мочевыделительной системы.
ПОКАЗАНИЯ:
диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Противопоказания:
непереносимость контрастного вещества.
Оснащение:
рентгеноконтрастное вещество (урографин, верографин);
20.0 мл шприцы одноразовые;
стерильные перчатки;
емкость с дезраствором.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования |
Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении |
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры |
Поскольку почки расположены в забрюшинном пространстве, недостаточное очищение кишечника помешает исследованию, и снимки будут не информативны |
3. В течение 3-х дней до исследования назначается бесшлаковая диета № 4 (см. выше), рекомендуется прием активированного угля
|
Профилактика вздутия кишечника, петли которого расположены впереди почек. Обеспечение достоверности результата исследования |
4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования |
|
5. Поставить две очистительные клизмы вечером и одну клизму утром за 2 часа до исследования |
Обеспечение достоверности результата исследования |
6. Предупредить пациента: – до утра исключен прием пищи; – утром в день исследования не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры |
Обеспечение достоверности результата исследования |
7. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию |
Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования |
8. Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием |
Повышается степень информативности рентгенологического исследования |
9. Проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время |
|
Выполнение процедуры |
|
10. Сделать обзорный снимок |
Исключается получение некачественных снимков |
11. За 30 мин до исследования процедурная медсестра в рентгенкабинете в присутствии врача вводит контрастное вещество внутривенно медленно в течение 5-8 мин, пациент находится в горизонтальном положении |
Доза и концентрация контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом |
12. Сделать серию снимков |
|
Окончание процедуры |
|
13. Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой |
|
14. Проводится дезинфекция и утилизация использованных перчаток, шприцев |
Обеспечение инфекционной безопасности |