- •3. Значение темы:
- •4. Цель обучения:
- •Задачи:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •План изучения темы:
- •10. Вопросы для самоподготовки:
- •12. Практическая работа с ориентировочной основой действия: Катетеризация мочевого пузыря женщине
- •Катетеризация мочевого пузыря мужчине
- •Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером
- •Подготовка пациента к общему анализу мочи
- •Подготовка пациента к исследованию мочи на сахар
- •Подготовка пациента к исследованию мочи по зимницкому
- •Подготовка пациента к исследованию мочи по нечипоренко
- •Подготовка пациента к бактериологическому исследованию мочи
- •Определение суточного диуреза
- •РеНтгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей (внуривенная (экскреторная) пиелография)
- •Эндоскопические исследования мочевого пузыря (цистоскопия)
- •Уход за цистостомой стомы
- •14. Элементы уирс.
- •Обязательная (основная) литература
- •II.Дополнительная литература
- •III методические разработки для студентов
- •13. Тесты:
12. Практическая работа с ориентировочной основой действия: Катетеризация мочевого пузыря женщине
Цель:
своевременное выведение мочи из мочевого пузыря с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания.
Показания:
острая задержка мочи;
промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств;
послеоперационный период на органах мочеполовой системы;
ослабление или отсутствие мышечного тонуса мочевого пузыря.
Противопоказания:
определяет лечащий врач.
Оснащение:
стерильные: мочевой катетер, пинцеты (2 шт.), корнцанг, лоток, перчатки – 2 пары, раствор фурацилина 1:5000, вазелиновое масло, марлевые салфетки и марлевые шарики;
оснащение для подмывания;
емкость для сбора мочи;
клеёнка подкладная и пеленка;
нестерильный лоток для отработанного материала;
емкости с дезинфицирующими растворами.
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ:
перед катетеризацией, нужно постараться вызвать мочу рефлекторно.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1. Объяснить пациентке цель и ход предстоящей процедуры и получить согласие пациентки на процедуру |
Мотивация пациентки к сотрудничеству и соблюдение прав пациентки |
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкого выполнения процедуры |
3. Обеспечить конфиденциальность процедуры - отгородить пациентку ширмой. Опустить изголовье кровати |
Сохранение чувства собственного достоинства пациентки |
4. Помочь пациентке занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациентки клеенку и пеленку |
Предупреждение попадания воды на постельное белье. Необходимое положение пациентки для проведения процедуры |
5. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
6. Встать справа от пациентки |
Наиболее удобное положение медицинской сестры при проведении процедуры |
7. Провести первичный туалет наружных половых органов (подмывание) по алгоритму |
|
Проведение процедуры |
|
1. Снять перчатки, провести гигиеническую дезинфекцию рук, надеть новые стерильные перчатки, подготовить оснащение для вторичного туалета наружных половых органов и катетеризации |
|
2. Правой рукой с помощью стерильного пинцета взять марлевый шарик, смоченный раствором фурацилина. I и II пальцами левой рукой развести большие и малые половые губы |
|
3. Обработать мочеиспускательное отверстие марлевым шариком движением руки сверху вниз |
Обеспечиваются необходимые условия асептики |
4. Сменить марлевый шарик |
|
5. Приложить марлевый шарик, смоченный в растворе фурацилина, к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту |
Обеспечиваются необходимые условия асептики. Исключается опасность ВБИ |
6. Сбросить марлевые шарики и пинцет в лоток для отработанного материала для последующей обработки |
|
7. Вскрыть упаковку с катетером со стороны наружного конца, захватить стерильным пинцетом наружный конец катетера, извлечь его из упаковки и поместить в стерильный лоток |
|
8. Взять правой рукой стерильный пинцет как пишущее перо и захватить клюв мягкого катетера на расстоянии 3-4 см от его конца |
Необходимое положение катетера для сохранения его стерильности при проведении процедуры |
9. Наружный конец катетера обвести над кистью и зажать между 4 и 5 пальцами этой же (правой) руки |
|
10. Облить над стерильным лотком клюв катетера стерильным вазелиновым маслом |
Облегчается введение катетера в мочеиспускательный канал |
11. Раздвинуть левой рукой половые губы пациентки, правой рукой постепенно перехватывая катетер, осторожно ввести его на 3-5 см в мочеиспускательный канал до появления мочи |
Мочеиспускательный канал женщины короткий, его длина составляет 3-5 см |
12. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи |
При необходимости собирается моча для бактериологического исследования |
13. Слегка надавить левой рукой несколько раз над лобком |
Для полного опорожнения мочевого пузыря |
14. Осторожно удалить катетер до прекращения мочеиспускания, чтобы остатки мочи омыли мочеиспускательный канал |
|
Окончание процедуры |
|
1. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
3. Придать пациентке удобное положение. Убрать ширму. Обеспечить физический и психический покой пациентке |
|
4. Сделать отметку в документации о проведенной процедуре |
Документирование. Обеспечение преемственности сестринского ухода |