- •3. Значение темы:
- •4. Цель обучения:
- •Задачи:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •План изучения темы:
- •10. Вопросы для самоподготовки:
- •12. Практическая работа с ориентировочной основой действия: Катетеризация мочевого пузыря женщине
- •Катетеризация мочевого пузыря мужчине
- •Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером
- •Подготовка пациента к общему анализу мочи
- •Подготовка пациента к исследованию мочи на сахар
- •Подготовка пациента к исследованию мочи по зимницкому
- •Подготовка пациента к исследованию мочи по нечипоренко
- •Подготовка пациента к бактериологическому исследованию мочи
- •Определение суточного диуреза
- •РеНтгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей (внуривенная (экскреторная) пиелография)
- •Эндоскопические исследования мочевого пузыря (цистоскопия)
- •Уход за цистостомой стомы
- •14. Элементы уирс.
- •Обязательная (основная) литература
- •II.Дополнительная литература
- •III методические разработки для студентов
- •13. Тесты:
Эндоскопические исследования мочевого пузыря (цистоскопия)
Цистоскопия – эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря. Проводится в положении пациента лежа на урологическом кресле.
Хромоцистоскопия - цистоскопия с внутривенным введением 5 мл 0,4% раствора индигокармина (метиловый синий). Время и интенсивность выделения краски из мочеточников являются показателями функции почек и верхних мочевых путей.
Цель:
диагностическая;
лечебная (удаление доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря, раздробление камней).
Противопоказания:
опухоли мочеиспускательного канала.
Оснащение:
стерильный цистоскоп;
стерильный глицерин;
анестезирующее средство (по назначению врача);
емкость с дезраствором.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования |
Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении |
2. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. Провести туалет наружных половых органов |
Предупреждение развития восходящей инфекции мочевых путей |
3. Исследование проводится натощак |
|
Выполнение процедуры |
|
4. Исследование проводится в положении пациента лежа в гинекологическом кресле |
Процедура проводится при строжайшем соблюдении требований асептики |
5. Перед введением цистоскопа мужчинам проводят анестезию мочеиспускательного канала |
|
6. Наносят стерильный глицерин на цистоскоп и вводят в мочеиспускательный канал с соблюдением требований асептики |
Обеспечивается хорошее прохождение цистоскопа в мочеиспускательный канал |
7. Цистоскопию проводит врач, ассистирует медицинская сестра |
|
Окончание процедуры |
|
8. После исследования пациент должен соблюдать постельный режим несколько часов |
|
9. Дезинфекция использованного оснащения |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Уход за цистостомой стомы
Стома – это отверстие из какого-либо органа, выполненное хирургическим путем, когда при травмах, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях удаляются участки пораженной ткани и восстанавливается проходимость. Обычно стома имеет округлую или овальную форму и здоровую окраску. В зависимости от того, из какого органа отверстие, стома получает свое название.
гастростома (от лат. «gastr» - желудок, «stoma» - отверстие) – желудочное отверстие или желудочный свищ;
илеостома (от лат. «ileum» - подвздошная кишка, «stoma» - отверстие) – отверстие подвздошной кишки;
колоностома (от лат. «colon» - толстая кишка, «stoma» - отверстие) – отверстие или свищ толстой кишки;
цистостома (от лат. «cisticus urinoria» - пузырь мочевой, «stoma» - отверстие) – отверстие или свищ в мочевом пузыре;
трахеостома – отверстие в трахее.
Цель:
выведение мочи в тех случаях, когда естественным путем она не выделяется.
Показание:
травмы мочеиспускательного канала;
состояние после операции при злокачественных новообразованиях и пр.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
отсутствуют.
Оснащение:
стерильные маска и перчатки,
стерильные лотки;
стерильные пинцеты;
стерильные тампоны и салфетки;
антисептический раствор (70% этиловый спирт);
флакон с 1% раствором йодоната;
раствор фурацилина 1:5000;
бинт;
лоток для отработанного материала;
емкости с дезинфицирующим раствором.
Примечание:
если дренаж забит сгустками слизи и гноя, то необходимо промыть его раствором фурацилина 1:5000, вводя его малыми порциями в количестве 40-50 мл с помощью шприца Жане.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЯ:
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1. Объяснить пациенту цель процедуры и получить его согласие. Объяснить последовательность действий |
Обеспечение права пациента на информацию и осознанное участие в процедуре |
2. Вымыть руки с мылом |
Соблюдение личной гигиены |
3. Надеть стерильную маску |
Обеспечение инфекционной безопасности |
4. Опустить изголовье кровати. Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине |
Необходимое условие для проведения процедуры |
5. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки |
Соблюдение личной гигиены медсестры |
6. Приготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости проведения процедуры |
Выполнение процедуры |
|
1. Снять промокшую повязку стерильным пинцетом и поместить её в лоток для отработанного материала |
Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Пинцет поместить в лоток для отработанного материала |
|
3. Взять пинцетом тампон, смоченный в 70% растворе этилового спирта или 1% растворе йодоната и обработать кожу вокруг раны. При необходимости обработку повторить, сменив тампон |
Соблюдение асептики |
4. Тампоны сбрасывать в лоток для отработанного материала |
Обеспечение инфекционной безопасности |
5. Пинцет поместить в лоток для отработанного материала |
|
6. Снять перчатки, провести гигиеническую дезинфекцию рук и надеть новую пару стерильных перчаток |
|
7. Наложить пинцетом стерильную марлевую салфетку с разрезом до середины (в виде «штанишек») на цистостому |
Соблюдение асептики |
8. Пинцет поместить в лоток для отработанного материала |
Обеспечение инфекционной безопасности |
9. Салфетку фиксировать бинтом. Дренаж фиксировать тесьмой |
Обеспечение нормального оттока мочи по дренажу |
10. Спросить пациента о самочувствии |
Профилактика осложнений |
Окончание процедуры |
|
1. Поместить все использованное оснащение в емкости для дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором |
|
3. Вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем |
Соблюдение личной гигиены медсестры |
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию |
Обеспечение преемственности в уходе за пациентом |