Манипуляция № 15 «Осмотр пациента»

Варианты:

1.Оценка состояния пациента

а) удовлетворительное – пациент активен, выражение лица без особенностей, сознание ясное, наличие патологических симптомов не мешает оставаться активным.

б) средней тяжести –выражает жалобы, м.б. вынужденное положение в постели, активность может усиливать боль, выражение лица болезненное, выражены патологические симптомы со стороны систем и органов, изменен цвет кожных покровов.

в) тяжелое состояние – пассивное положение в постели, активные действия совершает с трудом, сознание м.б. измененным, изменено выражение лица.

Г) крайне тяжелое состояние – пассивное положение в постели, сознание м.б. измененным, выраженные нарушения жизненно важных функций.

2. Состояние сознания

а) ясное сознание – пациент отвечает на вопросы быстро и конкретно

б) Спутанное сознание:

• Помраченное сознание (оглушение) –пациент отвечает правильно, но с запозданием

• Ступор –пациент находится в состоянии оцепенения, на вопросы не отвечает или отвечает неосмысленно

в) Бессознательное состояние:

• Обморок – кратковременная потеря сознания

• Сопор – патологический сон, спячка, рефлекторная деятельность сохранена, сильным раздражителем ( громкий голос) его можно вывести из этого состояния, но он вскоре вновь впадает в спячку.

• Кома – полная утрата сознания с исчезновением большинства рефлексов.

г) Возбужденное сознание – бред, галлюцинация

3. Положение пациента в постели

а) активное – пациент может легко и быстро произвольно изменить его.

б) пассивное – называется положение, наблюдаемое при бессознательном состоянии или в случае крайней слабости, когда пациент не в состоянии самостоятельно изменить позу.

в) вынужденное – это положение, которое принимает пациент (или придает ему медсестра) для облегчения своего состояния. Иногда вынужденное положение бывает столь характерным, что может служить основанием для диагностического заключения уже на этапе общего осмотра (ортопноэ – уменьшает тяжесть одышки при недостаточности кровообращения).

4.Режим активности

а). Общий режим – пациент полностью себя обслуживает, пользуется столовой для приема пищи, санитарной комнатой, по разрешению врача гуляет в больничном парке.

б). Палатный режим – весь уход за пациентом осуществляется в палате, из которой ему нельзя выходить. По палате можно ходить какое то время, сидеть за столом.

в). Постельный режим – пациенту запрещено вставать с постели, все мероприятия по уходу осуществляются в постели. Пациенту можно садиться на какое то время в постели, свесив ноги

г). Строгий постельный режим – Пациенту запрещено не только вставать с постели, но и самостоятельно изменять положение в постели. Все мероприятия по уходу осуществляются только в постели.

5. Конституция (сложение пациента)

а) нормостеническое – характеризуется пропорциональностью основных размеров тела, конической формой грудной клетки, эпигастральный угол – 90 градусов.

б) астеническое характерно преобладание продольных размеров над поперечными, грудная клетка узкая, вытянутая в длину, шея длинная, плечи узкие, эпигастральный угол узкий.

в) гиперстеническое – характерно преобладание поперечных размеров над продольными, короткая шея, конечности, грудная клетка широкая, эпигастральный угол тупой.

6. Подкожно-жировой слой

(развитие)

а) нормальное

б) избыточное (ожирение)

в) недостаточное

г) кахексия - крайняя степень похудания, бывает при злокачественных новообразованиях, некоторых эндокринных заболеваниях.

7.Осмотр лица

а) обычное

б) лицо Гиппократа – заостряются черты лица, западают глаза, обильный пот (перитонит – воспаление брюшины)

в) отечное, бледное – заболевания почек

г) лихорадочное – блеск глаз, гиперемия лица (высокая температура)

д) Отечное, округлой формы с выражением безразличия – при недостаточной функции щитовидной железы.

8. Глаза пациента

а) обычные

б) пучеглазие (выпячивание глазных яблок, экзофтальм) – признак тиреотоксикоза

в) Односторонний экзофтальм - опухоль мозга, инсульт

в) сужение глазных щелей – отек лица, век

9. Зрачки пациента

а) сужение – отравление наркотиками

б) расширение – отравление атропином, при коме

в) неравномерность зрачков – поражение мозга сифилисом, кровоизлияние в мозг

10. Окраска кожных покровов пациента

а) обычная

б) цианотичная:

• Периферический (акроцианоз) - синюшность кончика носа, ушей, пальцев рук, ног – наблюдается при заболеваниях сердца

• Диффузный цианоз – при заболеваниях дыхательной системы

в) бледная – при кровопотерях, заболеваниях крови, коллапсе

г) гиперемия – покраснение кожи, вследствие расширения сосудов кожи

д) желтушная – характерна при заболеваниях печени

е) бронзовая пигментация – характерна для заболеваний надпочечников. Эта окраска лучше всего выявляется на коже непокрытых частей тела (лицо, шея, руки), в складках кожи, в подмышечных областях. Ладони, подошвы, склеры при этом не окрашиваются.

11. Окраска слизистых (коньюктивы губ, десен, неба)

а) обычная

б) бледная – при анемиях

в) гиперемированая – повышенное содержание эритроцитов и гемоглобина в крови

г) желтушная – заболевания печени

д) цианотичная - сердечная, дыхательная недостаточность

12. Изменения на коже пациента

а) рубцы

б) высыпания

в) потертости г) опрелости

д) мацерация

е) пролежни

ж) шелушение

з) влажность

и) отеки

• местные – за счет локального нарушения крово- и лимфообращения

• общие – при патологии почек и ССС. Для почечных отеков характерна локализация на лице, отеки больше выражены по утрам. Отеки при недостаточности кровообращения наблюдаются преимущественно на стопах и голенях, увеличиваются к концу дня. Для выявления отеков надавливают на кожу пальцами и прижимают ее к кости. При наличии отеков на месте давления образуется ямка.

• Анасарка – массивный распространенный отек, скопление жидкости в подкожной клетчатке.

• Гидроторакс – скопление отечной жидкости в плевральной полости

• Асцит – скопление отечной жидкости в брюшной полости

• Пастозность – небольшая отечность лица и ног

13. Ногти пациента

а) обычные

б) повышенная ломкость ногтей

в) цианоз ногтей

14. Костно-суставная система

а) не изменена

б) деформация суставов

в) отсутствие конечностей

г) деформация позвоночника

15. Волосы пациента

а) сохранены

б) облысение

в) повышенная ломкость и выпадение

16. Походка пациента

а) обычная

б) спастическая

в) хромота

г) перемежающая хромота