2.Симптом гипоинтенсивного сигнала при магнитно-резонансной томографии. Основные причины уменьшения интенсивности сигнала на т1 и т2 – взвешенных изображениях.

Контраст тканей на МР-томограммах зависит от многих факторов. Прежде всего он обусловлен плотностью протонов в исследуемой ткани. Так анатомические области с

малым количеством протонов всегда индуцируют малый МР-сигнал и на МР-томограммах им соответствуют гипоинтенсивные (темные) участки. Однако на контрастность изображения влияет не только плотность протонов, но и времена их релаксации. Изменение величин Т1 и Т2 по-разному влияет на интенсивность МР-сигнала. Удлинение времени релаксации Т1 приводит к уменьшению интенсивности МР-сигнала. Удлинение времени релаксации Т2 приводит к увеличению интенсивности МР-сигнала. Соответственно этому, большинство патологических очагов на Т2-взвешенных томограммах имеют гиперинтенсивный, а на Т1-взвешенных – гипоинтенсивный сигнал. Дегидратация межпозвонковых дисков при остеохондрозе приводит к уменьшению интенсивности сигнала от них на обоих видах изображения за счет уменьшения протонной плотности. За счет полного отсутствия воды на любых видах изображения выглядят гипоинтенсивными участки кальцификации.

3.Лучевая терапия злокачественных опухолей молочной железы. Основные противопоказания. Виды и источники ионизирующих излучений для дистанционной лучевой терапии рака молочной железы. Возможности комбинированного и комплексного лечения.

Лучевая терапия при лечении РМЖ применяется в виде пред- или послеоперационного облучения,а также самостоятельно. Противопоказания: кахексия;декомпенсированные заболевания ССС,печени,почек;недостаточность органов кроветворения;акивные формы туберкулёза;некоторые психические заблевания.

В большинстве случаев используется дистанционная лучевая терапия — источник ионизирующего излучения находится на определенном расстоянии от тела пациента.

Показания к предоперационной лучевой терапии: размер >3см в диаметре, наличие явных регионарных мтс,фиксация опухоли к коже или гр.клетке, наличие изъязвлений кожи,отек кожи,быстрый рост опухоли. Лучевому воздействию подвергаются мол железа и зоны регионарного метастазирования. Облучение проводят на источниках высоких энергий. Сумммарные очаговые дозы составляют 40-50 Гр,подведенные за 4-5 недель. В схемах предоперационного лечения используют также локальную гипертермию в сочетании с облучением,а также химиотерапию через катетер, установленный во внутреннюю грудную артерию.

Послеоперационное облучение выполняют у больных, лечение которых было начато с операции. Облучение начинают на 12-14день. Дозы на область рубца доводят до 50-60 Гр,на регионарные области – до 45-50 Гр. Также пименяют гормональное и химиотерапевтическое лечение.

В тех случаях,когда предоперационное облучение планировалось с целью перевода опухоли в разряд резектабельных,но операция все же оказалась невыполнимой,лучевая терапия становится самостоятельным методом лечения с доведением доз до уровня радикальных.

Билет №9