6

Подвздошные артерии. Наружная подвздошная артерия, a. Iliaca externa.

Бифуркация аорты — ее деление на общие подвздошные артерии (аа. iliacae communes) — находится обычно на уровне IV—V поясничного позвонка.

Общие подвздошные артерии, (аа. iliacae communes), направляются вниз и латерально, расходясь под углом от 30 до 60°. Длина общих подвздошных артерий в среднем составляет 5—7 см. Правая общая подвздошная артерия длиннее левой на 1—2 см. Она проходит кпереди от общей подвздошной вены. У крестцово-подвздошного сочленения a. iliaca communis делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии (a. iliaca externa и a. iliaca interna).

Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa, является непосредственным продолжением обшей подвздошной артерии сразу после отхождения внутренней подвздошной артерии. От этого места она направляется по верхнему краю linea terminalis (верхней границе малого таза) к медиальной половине паховой связки и проходит под ней через сосудистую лакуну, lacuna vasorum, на бедро, где уже называется бедренной артерией.

Кроме веточек к m. psoas, a. iliaca externa дает две крупные ветви, отходящие возле самой паховой связки. A. iliaca externa отдает нижнюю надчревную артерию (a. epigastrica inferior), и глубокую артерию, окружающую подвздошную кость (a. circumflexa ilium profunda).

A. epigastrica inferior, нижняя надчревная артерия, направляется медиально и затем вверх, между поперечной фасцией (fascia transversalis) спереди и париетальной брюшиной сзади, в ее латеральной пупочной складке (plica umbilicalis lateralis), и входит внутрь влагалища прямой мышцы живота. По задней поверхности мышцы направляется вверх и своими ветвями анастомозирует с a. epigastrica superior (от a. thoracica interna);

A. epigastrica inferior отдает две ветви:

a) лобковую ветвь (ramus pubicus) к symphysis pubica, анастомозирующую с такой же ветвью a. obturatoria (внутренняя подвздошная артерия), которая лежит позади лакунарной связки (бедренного кольца); до 30 % случаев подобный анастомоз выражен и может быть причиной внутренних кровотечений и получает название- корона смерти.

б) a. cremasterica (у мужчин) к m. cremaster и яичку, а у женщин артерия круглой связки матки (кровоснабжают ее).

Глубокая артерия, окружающую подвздошную кость (a. circumflexa ilium profunda)- идет параллельно паховой связке к подвздошному гребню кзади и питает m. transversus abdominis и подвздошную мышцу.

Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) представляет собой основной сосуд, обеспечивающий кровью всю нижнюю конечность. Проходя под паховой связкой на бедро, она продолжается в бедренную артерию (a. femoralis) залегающую в сосудистой лакуне в бедренном треугольнике Скарпа между подвздошно- поясничной и гребенчатой мышцами в sulcus iliopectineus,где занимает более латеральное положение.

От бедренной артерии отходит ряд ветвей:

1) поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis) направляется к коже и наружной мышце живота;

2) поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis), снабжает кровью кожу, мышцы и паховые лимфатические узлы;

3) наружные половые артерии (aa. pudendae externae) обеспечивают кровью кожу лобковой кости, мошонку и большие половые губы;

1,2,3 артерии проходят через отверстия lamina cribrosae exsternae, которая является дном овальной ямки (подкожная щель) на передней поверхности широкой фасции бедра.

4) паховые ветви (rr. inguinales) питают кожу, поверхностные и глубокие лимфатические узлы паховой области.

5) глубокая артерия бедра (a. profunda femoris) является самым крупным сосудом, отходящим от бедренной артерии, от нее отходят медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость (aa. circumflexae femoris medialis et lateralis), которые несут кровь коже и мышцам таза и бедра, а также три прободающие артерии (aa. perforantes), питающие бедренную кость, сгибатели бедра и тазобедренный сустав;

6) нисходящая артерия колена-(a. genu descendens)- которая выходит вместе с подкожным нервом (n. saphenus) через переднее отверстие приводящего канала, canalis adductorius, (бедренно-подколенный, канал Гюнтера).

Подколенная артерия (a. poplitea),

Бедренную артерию продолжает подколенная артерия (a. poplitea), залегающая в подколенной ямке. Подколенная артерия, представляет собой непосредственное продолжение бедренной артерии. В подколенной ямке a. poplitea располагается на самой кости (где ее можно прижать к кости при полусогнутом положении конечности) и задней поверхности суставной капсулы кпереди и несколько медиально от v. poplitea; далее книзу артерия ложится на заднюю поверхность m. popliteus прикрытая головками m. gastrocnemius, и затем, подойдя под край m. soleus, делится на две свои конечные ветви (аа. tibiales anterior et posterior).