2.Как классифицируются переломы височной кости?

Переломы височной кости подразделяются на продольные и поперечные. Продоль­ные переломы возникают чаще, составляя 70-90% случаев всех переломов височной кости. Они происходят при тупой травме от бокового удара по височно-теменной об­ласти черепа. Переломы этого типа обычно начинаются в тонкой чешуйчатой части височной кости. Линия перелома затем проходит поперек верхнего наружного слу­хового прохода, через среднее ухо и вдоль длинной оси пирамиды височной кости. Продольные переломы могут затрагивать слуховую трубу, рваное или овальное от­верстия. Они также могут пронизывать клиновидную кость или пересекать среднюю линию. Продольные переломы могут идти поперек средней линии и бывают двусто­ронними в 30% случаев. Поперечные переломы возникают в результате сильных ударов в зону затылка или лба. Эти переломы обычно начинаются у большого заты­лочного отверстия и проходят поперек височной кости перпендикулярно к длинной оси пирамиды височной кости. Поперечные переломы могут затрагивать яремное от­верстие и почти всегда сопровождаются разрывом ушной капсулы.

3. Какие осложнения чаще всего возникают при переломе височной кости?

10-20% Травма лба или затылка Обширная травма

Осложнения Повреждение костей, часто Кондуктивная потеря слуха Головокружение, редко Кровотечение из наружного слухово­го прохода

Паралич лицевого нерва, редко

Истечение спинномозговой жидко­сти, иногда ____

Разрыв ушной раковины и внутреннего слухового прохода

Нейросенсорная потеря слуха Головокружение,часто Кровотечение из полости среднего уха Паралич лицевого нерва в 50% случаев

Истечение спинномозговой жидкости, часто

Повреждение лицевого нерва, истечение спинномозговой жидкости, потеря слуха и головокружение являются наиболее частыми осложнениями травмы височной кос­ти. Также могут иметь место холестеатома, повреждения сосудов, гипестезия кожи лица, диплопия и другие признаки повреждения черепных нервов. Холестеатома раз­вивается через длительное время после травмы височной кости как следствие распро­странения плоского эпителия в полости сосцевидного отростка при переломе наруж­ного канала. Пациенты с такими травмами обычно бывают здоровыми людьми с хоро­шо пневматизированными мастоидными полостями с хорошей проводимостью, что способствует быстрому развитию холестеатомы. Гипестезия кожи лица возникает вследствие повреждения гассерова узла тройничного нерва (V черепного нерва) в мес­те его прилегания к поверхности пирамиды. Диплопия может возникнуть вследствие повреждения отводящего нерва (VI черепного нерва) в месте его прохождения через канал Дорелло.