4. Куда каждая из пазух дренируется в полости носа?

Каждая околоносовая пазуха сообщается с носовой полостью посредством отверс­тий, известных как ostium. Отверстие лобной пазухи открывается в лобный канал в передней части среднего носового хода. Дренаж может осуществляться непосред­ственно через решетчатую воронку, латерально к крючковидному отростку или ме­диально к нему, если он входит в бумажную пластинку. Отверстие верхнечелюстной пазухи находится в решетчатой воронке среднего носового хода. Расположение от­верстий пазух решетчатой кости вариабельно. Передние решетчатые клетки дрени­руются в решетчатую воронку или в пузырек решетчатой кости. Задние решетчатые клетки дренируются в верхний носовой ход. Отверстие клиновидной пазухи выхо­дит в сфеноэтмоидальное углубление над верхней носовой раковиной.

7. Какова наиболее частая причина обструкции дыхательных путей у детей?

Острый ларинготрахеобронхит, или круп, является наиболее частой причиной стри-дора у детей. Обычно заболевают дети в возрасте до 2 лет, но он встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Болезнь часто связана с инфекцией в верхнем рес­пираторном тракте и характеризуется лающим кашлем при вдохе или двухфазным стридором. Стридор обычно является следствием отека подскладочного пространст­ва вследствие респираторной вирусной инфекции. Облегчения в большинстве слу­чаев можно добиться простыми домашними средствами, например увлажнением воздуха или прогулками на холодном воздухе ночью. Только в самых тяжелых слу­чаях возникает острая обструкция дыхательных путей, тогда применяются ингаляции с увлажненным кислородом, жидкостями и рацемический адреналин в аэрозоли. В последние годы для лечения крупа стали широко применять стероиды паренте­рально и/или внутрь. Они помогают во многих случаях избежать госпитализации. Осложнениями крупа являются отек легких, пневмония и сердечная недостаточность.

3.Какие осложнения могут возникнуть в результате невылеченной гематомы?

Повреждения от ударов обычно возникают у борцов и боксеров. Характерно, что когда ухо припухает, увеличивается и приобретает синеватый цвет, оно теряет очерта­ния раковины. Поскольку гематома ушной раковины располагается между хрящом и надхрящницей, правильным будет назвать такое повреждение "суперперихондри-альная гематома". Эта гематома нарушает обмен веществ в хряще и предрасполагает к возникновению некроза и инфекции ушной раковины. Основным осложнением является деформация уха по типу "цветной капусты", которая происходит от рас­плавления хряща. Инфекционное воспаление и фиброз (образование волокнистой ткани) способны вызвать более мелкие деформации уха.

4. Как лечить гематому ушной раковины?

Цель лечения — предотвращение деформации. Прежде всего кожу над гематомой следует анестезировать 1 % раствором лидокаина. Потом врач должен вскрыть гема­тому, для этого сделать насечку скальпелем № 15. Далее полость должна быть просу­шена. И, наконец, освобожденное от крови пространство следует закрепить нейлоно­выми скобками 0-4 и обложить стоматологическими валиками, которые прижимают рану

и предотвращяют повторное скопление крови. Ввести антибиотк, валики нельзя убирать

в течение недели