9. Что такое перитонзиллярный абсцесс?

Заболевание характеризуется скоплением гноя в пространстве вокруг миндалины. Процесс развивается как инфекционный в периферической крипте небной миндали­ны, проникает через тонзиллярную капсулу и внедряется в перитонзиллярное про­странство.

12. Как лечить перитонзиллярный абсцесс?

Нужно выполнить либо аспирационную биопсию, либо надрез с дренированием. Эти процедуры выполняются прямо в приемном отделении или кабинете врача. По­сле дренажа назначаются антибиотики широкого спектра действия, такие как амок-сициллин/клавуланат или клиндамицин. Удаление миндалин лучше всего выпол­нять после устранения угрозы инфекции, но бывает, что тонзиллэктомия требуется и раньше, если аспирационная биопсия и дренирование не помогли.

4. Что такое триада Меньера?

В классической форме триада болезни Меньера включает:

1) флуктуирующее снижение слуха нейросенсорного типа;

2) перемежающийся шум в ушах 3) при­ступы системного лабиринтного головокружения. Чувство наполненности в ухе также является нередким признаком.

Частота приступов бывает различной, возможны длительные периоды ремиссии. Перед началом приступов у пациента обычно возникает чувство наполненности в больном ухе, за которым следуют нарастающий шум в ушах и снижение слуха. Самым неприятным для больных симптомом является головокружение, выражен­ность которого может быть от эпизодического нарушения равновесия до иллюзии сильного вращения окружающих предметов. Обычно головокружение начинается внезапно, пик интенсивности достигается в течение нескольких минут. Неприятным бывает также характерный шум в ушах, который пациенты часто описывают как рев или гул. Симптоматика может сохраняться от 30 минут до нескольких часов и после приступа обычно полностью исчезает. Пациент, однако, может страдать от неустойчи­вости еще в течение нескольких часов или даже дней. Приступ может начаться в лю­бом месте и в любое время и даже разбудить пациента во время сна. По мере прогрес-сирования болезни шум становится постоянным и часто настолько раздражающим, что пациенты в основном жалуются именно на это. В больном ухе может постепенно развиться глубокая постоянная глухота, и как только это происходит, головокруже­ние нередко исчезает. Примерно у одной трети пациентов болезнь переходит в двух­стороннюю форму, и это происходит обычно в течение первых нескольких лет.

5.Поддается ли болезнь Меньера медикаментозному лечению?

Невозможно предсказать, когда болезнь Меньера перейдет в стадию ремиссии, поэ­тому применяются несколько методов терапевтического лечения. Медикаментозная терапия направлена на замедление процесса снижения слуха и устранение симпто­мов, причиняющих неудобства. Традиционные методы лечения включают диету с ограничением поваренной соли и прием диуретиков. Приступы головокружения можно лечить средствами, подавляющими работу вестибулярного аппарата, такими как прометазин, диазепам или меклицин.

6. В каких случаях при болезни Меньера требуется хирургическое лечение?

Около 10% пациентов, страдающих болезнью Меньера, становятся инвалидами из-за перемежающихся приступов головокружения, несмотря на получаемое ими ме­дикаментозное лечение. Лечение направлено, главным образом, на подавление при­ступов головокружения, а сохранение слуха отходит на второй план. Хирургические операции в большинстве случаев нарушают функцию вестибулярного аппарата в по­раженном ухе. Если у пациента отсутствует остаточный слух, в устранении изнуритель­ных приступов может эффективно помочь лабиринтэктомия. Если пациент обладает достаточным слухом, эффективен хирургический метод перерезки нервов вестибу­лярного аппарата с применением аминогликозидов для лечения. Применение консер­вативных методов снижения давления в наполненном жидкостью эндолимфатичес-ком мешочке не всегда дают положительный результат.