21. Какое клиническое значение имеет пузырек носовой раковины?

Термином "пузырек носовой раковины" (concha bullosd) обозначают наполнение воз­духом средней носовой раковины. Примерно 30% людей имеют буллезную носовую раковину и в большинстве случаев это не проявляется симптоматикой. Если естест­венная дренажная система буллезной носовой раковины прекращает функциониро­вать, то возникшую патологическую симптоматику можно устранить хирургическим дренажом. Это также может вызвать расширение средней носовой раковины. Увели­ченная раковина, по-видимому, негативно влияет на вентиляцию околоносовых па­зух и функцию ресничек в клетках слизистой оболочки костно-канального комплек­са. Для устранения заложенности приходится хирургическим путем удалять одну стенку раковины или всю буллезную носовую раковину.

12. Показано ли назначение антибиотиков при тампонаде?

Да. Передняя тампонада может стать причиной обструкции отверстия пазухи, и в ре­зультате может скопиться выпот. Задняя тампонада предрасполагает к скоплению выпота в пазухе и среднем ухе. Известно несколько случаев синдрома стафилокок­кового токсического шока в результате тампонирования. Поэтому следует профи­лактически применять антибиотики, активно воздействующие на флору носовой по­лости и Staphylococcus aureus. В этом случае хорошо себя показали цефалоспорин, амоксициллин с клавулановой кислотой.

13. Какие инфекции могут вызывать охриплость?

Вирусные инфекции чаще всего являются причиной возникновения ларингита и вы­зывают диффузную эритему голосовых складок, а также увеличение их массы. У де­тей отек подскладочного пространства часто может стать причиной крупа (лающего кашля). И наоборот, воспаление надгортанника не обязательно сопровождается ох­риплостью, но вызывает осиплость голоса вследствие распухания надскладочной зо­ны. Внутригортанные бактериальные инфекции возникают нечасто, но они возмож­ны. Папилломатоз гортани — довольно частая причина охриплости. Он возникает в результате проникновения вирусной инфекции и вызывает рост бородавчатых обра­зований на голосовых складках. Поскольку папилломатоз гортани чаще встречается у детей, при подозрении на это заболевание следует выполнить обследование гортани с помощью гибкого ларингоскопа.

2. Назовите два самых распространенных вида челюстной кисты. Периапикальные кисты встречаются чаще всего и составляют 55% всех челюстных кист. Они имеют воспалительное и одонтогенное происхождение и возникают вслед­ствие воспаления корня мертвого зуба. Таким образом, причиной их появления яв­ляется плохая общая гигиена зубов, причем, как правило, на других зубах отмечается дополнительное заболевание. Хотя часто симптомы отсутствуют, пациенты могут отмечать боль во время надкусывания или во время перкуссии. На рентгенограмме такие кисты представлены рентгенопрозрачной зоной, примыкающей к верхушке корня зуба.

Фолликулярные (или дентальные) кисты относятся к порокам развития и имеют одонтогенное происхождение. Они составляют примерно 10% челюстных кист. Такие кисты образуются вокруг коронки неповрежденного, но полностью сформированно­го зуба. На рентгенограмме они представлены рентгенопрозрачной зоной вокруг ко­ронки неповрежденного зуба, обычно третьего коренного или клыка. Фолликуляр­ная киста может быть достаточно большой (до 5 см в диаметре).