53 Понятие гиперчувствительности и ее характеристика. Характеристикагиперчувствительности тип 1.

Изучение аллергии началось с элементарных исследований Рише и Портье в 1902г. Они установили что повторное париетальное введение собакам экстрактов из щупалец морских актиний, экстрактов грибов вызывает гибель от анафилактического шока - это острая аллергич-я реакция сопровожд-ся повышением t°, озноб, покраснение кожи, остановка дыхания, остановка сердечной деят-ти, летальный исход Эта реакция особенно сильна при повторном введении АГ. Такую реакцию чрезмерную, неадекватную, которая возникает на на полезный в норме для орг-ма АГ называется гилерчувствит-ть. Она сопровождается воспалением и повреж­дением тканей. Реакции гиперчувтвит-ти могут провоцироваться разными АГ и причина их у разных людей различна. Гиперч-ть проявл. как правило не при первом, а при последующем контакте с АГ. Понятие аллергия было введено Перка в 1906г, и он подразумевал под аллергией изменённую, чувствительность. В настоящ. время.использ-ся только для повышенной чувствит-ти к опред-му АГ. На такие безвредные АГ внешней среды, как. пыльца, клещи домашней птицы или перхоть-животных В настоящ. время термин аллергия сохранился только за гиперчувствит-ю 1-ого типа. Помимо гиперчувствит-и 1-ого типа различают гиперчувствительность -2;3; 4 типов. 3 настоящ. время ещё используется термин атопия, который впервые был использован Куком в1923г. как общий термин для описания некоторых клинических проявлений гиперчувтвит-ти -1, таких как астма, экзема, сенная лихорадка, крапивница и пищевая аллергия. Эти патологич-е состояния наблюдаются у лиц с семейным анамнезом т.е. имеют наследств-й харатер.

Различают гиперчувствительность 2-ух типов: 1) Гиперч. немедленного типа (ГНТ) 2) Гиперч. замедленного типа (ГЗТ)

Такое разделение было сделано на основании времени в темен. I которого наступал эффект при повторном введении. При ГНТ этот переход ¹ короче нескольких минут. При ГЗТ от нескалы;, часов до суток. Второе I отличие ГНТ - проявление lg. а ГЗТ яап-ся проявл-ем кл. иммунитета. Схема

ГНТ-1 в развитии которого различают 4-е фазы:

1. фаза сенсибилизации - безвредные в норме АГ внешней среды аллергены проникают через слизистые оболочки и поглощаются местными АПК. которые осуществляют процессинг и презентацию их Тх₁. Тх2 -вызывают гуморальный иммунитет, стимулируя размнож. В-кп и превраще­ние их в плазматические т., которые секрегируют lg Е. Этот класс в крови почти не циркулирует, а уходит в ткани и присоед-ся к тучным кл. своими Фс-рецепторами. Наступает вторая фаза.

2. фаза об-я комплексов АГАТ при повторном введении АГ. АГ при повторном введении поступает в кровь, затем проникает в ткани, где встречается с AT класса Е, которые расположены на мембране тучных кл.

Комплекс АГАТ явл своеобразным сигналом для кл. мембраны тучной пл.. ; Не все lg Е попадают из крови в ткани, часть из них связывается lg М и G, что приводит к снижению проявления аллергической реакции.

3) фаза действия активных комплексов. Под влиянием комплекса АГАТ тучная кл. при действии ионов Са (конц. котор. повыш-ся под действием lg Е) высвобождается физиологическая активность в-ва котор-е приводит к лизису тучной кп. и выделению из нее медиаторов таких как гнетамин. серотонин и др.

4) фазы развёртывания аллергич. Реакции - это фаза кл. проявления аллергических реакций. Гистамин расширяет кровяные сосуды, повышает проницаемость, вызывает сокращение гладкой мускулатуры, что приводит к снижению кровян. давлен., отеку легких, удушью. Лечение-введение антигистаминных препаратов.

Роль Тх - образование той или иной субпопуляции Т-кп. из Тх_о оп­ределяют судьбу иммун-го ответа на внедрившийся АГ. Так, преобладание Тх_а и цитокинов, которые они выделяют (МЛ4, 10. 13), способствуют пролиферации В кл., превращение их в плазматические кл. секретир-е lg Е, кроме того Tx₂ тормозят размножение Тх₁, т.о. именно Tх₂ способствуют продукции lg Е в ответ на аллергены. Напротив Тх₁, способствуют продукции , ИЛ 2 и 12, интерферона гамма, стимулируют продукцию lg G и формируют | нормальный Т- кл. ответ.

Клеточные реакции.

Кожная проба явл. простейшим тестом на аллергию и позволяет получить сведения об аллергеном состоянии opг-ма. Классич-й рез-т теста: немедленное покраснение и возникновение волдырей в месте введения АГ : связан с тем, что введенный в кожу аллерген приводит к выбросу медиаторов, повышающих сосуд-ю прониц-ть и вызыэ-е местный отёк и зуд. [ Положит, кожная проба совладает с реакцией бронхов, а та юте слизнет. ; оболочек на введение АГ. Но кожная реакция наиболее доступна и видна по : сравнению с аллергич. реакциями слизистых оболочек и бронхов. Поэтому I она используется в мед практике для установления сенсибилизации орг-ма.