Раздел 1

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

001. При синдроме Меллори-Вейса повреждается слизистая

1) пищевода

2) желудка

3) привратника

4) тонкой кишки

5) прямой кишки

а) верно 1, 2

б) верно 1, 3

в) верно 4, 5

г) верно 2, 3

д) верно 1, 2, 3, 4

002. Для неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны следующие симптомы

а) боли в эпигастрии спустя 20-30 мин после приема пищи

б) "голодные" и ночные боли в эпигастрии

в) отрыжка с неприятным запахом

г) шум "плеска" в эпигастральной области

д) напряжение мышц живота при пальпации

003. При язвенной болезни 12-перстной кишки применяется следующая патогенетически обоснованная органосохраняющая операция

а) гастроэнтероанастомоз

б) резекция антрального отдела желудка

в) резекция желудка

г) селективная проксимальная ваготомия

д) гастростомия

004. Наиболее частым осложнением острых язв желудка является

а) кровотечение

б) перфорация

в) резкий болевой синдром

г) пенетрация в поджелудочную железу

д) возникновение стеноза при рубцевании

005. У больного 36 лег, страдающего язвенной болезнью желудка в течение 7 лет, возникло профузное кровотечение.

При гастроскопии по малой кривизне на границе нижней трети тела желудка и антрального отдела - каллезная язва до 2 см в диаметре, выраженное кровотечением из сосуда в дне язвы. Дефицит ОЦК составляет 18%. В данном случае предпочтительнее всего

а) сугубо консервативное лечение

б) гастротомия, прошивание кровоточащего сосуда в язве

в) резекция 2/3 желудка

г) иссечение язвы

д) селективная проксимальная ваготомия

006. Возможностью массивного желудочного кровотечения опасны

а) прободные язвы пилороантрального отдела

б) каллезные малигиизирующиеся язвы большой кривизны

в) острые язвы желудка

г) язвы, пенетрирующие в головку поджелудочной железы

д) язвы большой кривизны

007. В неотложной помощи нуждается такое осложнение язвенной болезни как

а) пенетрация

б) малигнизация

в) стеноз

г) перфорация

д) состоявшееся кровотечение

008. При стенозе желудка основным симптомом является

а) боли в эпигастральной области

б) рвота съеденной только что пищей

в) рвота съеденной накануне пищей

г) напряжение мышц в эпигастральной области

д) видимая перистальтика кишечника

009. У больного 66 лет, страдающего язвенной болезнью желудка 12 лет, диагностирована перфорация. От начала заболевания прошло 19 ч. Оптимальным вариантом лечения является

а) резекция желудка

б) ушивание перфоративного отверстия

в) введение зонда в желудок с последующей аспирацией его содержимого

г) иссечение язвы

д) иссечение язвы + селективная проксимальная ваготомия

010. У больного через полгода после резекции желудка появились слабость, головокружение, желание прилечь через 20-40 мин после еды. Указанные жалобы резко выражены после приема углеводной пищи. Предварительным диагнозом является

а) демпинг-синдром

б) рефлюкс-гастрит

в) рецидив язвы с хроническим кровотечением

г) хронический панкреатит

д) синдром "малого желудочка"

011. Патогномоничным рентгенологическим симптомом язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является

а) дефект наполнения-"ниша"

б) отсутствие газового пузыря

в) гипертрофия складок слизистой

г) "блюдцеобразный" дефект наполнения

д) желудок в форме "песочных часов"

012. Оперативное вмешательство требуется неотлагательно при следующем осложнении язвенной болезни

а) состоявшееся желудочное кровотечение

б) перфоративная язва

в) пенетрирующая язва

г) стенозирование привратника

д) малигнизация язвы

013. Типичными симптомами стенозирующей язвы пилорического отдела желудка являются

1) рвота тотчас после приема пищи

2) резкие боли в эпигастральной области, не зависящие от приема пищи

3) рвота съеденной накануне пищей

4) отрыжка с запахом "тухлых яиц"

5) рентгенологически - задержка бария в желудке свыше 24 ч

а) верно 1, 2, 3

б) верно 2, 3, 4

в) верно все

г) верно 3, 4, 5

д) верно 1, 3, 5

014. Патогенетической при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с повышенной кислотностью является

а) трункулярная ваготомия

б) селективная проксимальная ваготомия

в) резекция желудка

г) резекция антрального отдела желудка

д) наложение гастро-энтеро анастомоза

015. Какой признак патогномоничен для перфорации полого органа?

а) напряжение мышц брюшной стенки

б) резкие боли в животе

в) наличие свободного газа при рентгенологическом исследовании

г) симптом Щеткина-Блюмберга

д) рвота только что съеденной пищей

016. Методом исследования, определяющим лечебную тактику при желудочном кровотечении, является

а) срочная рентгеноскопия желудка

б) гастроскопия

в) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

г) определение ОЦК

д) определение гемоглобина и гемотокрита

017. Признаками желудочно-кишечного кровотечения являются

1) бледность кожных покровов и головокружение

2) слабость и гипотония

3) снижение гемоглобина и гемотокрита

4) мелена и рвота "кофейной гущей"

5) свободная жидкость в брюшной полости

а) верно все

б) верно 2, 3, 4, 5

в) верно 1, 2, 3, 5

г) верно 1, 2, 4, 5

д) верно 1, 2, 3, 4

018. Язвенная болезнь желудка,

осложненная стенозом выходного отдела его и нарушением эвакуации, требует дифференциальной диагностики с такими заболеваниями как

а) полипоз кардиального отдела желудка

б) лейомиома тела желудка

в) экзофитный рак антрального отдела желудка

г) параэзофагиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

д) кардиоспазм

019. Селективная проксимальная ваготомия показана

а) при язве антрального отдела желудка

б) при дуоденальной язве

с явлениями субкомпенсированного стеноза привратника

в) при прободной язве двенадцатиперстной кишки

г) при дуоденальной язве без явлений стеноза

д) при гастро-дуоденальном кровотечении

020. Для диагностики заболеваний желудка применяются следующие методы исследования

1) гастроскопия

2) рентгенография с бариевой взвесью

3) гастроскопия с биопсией

4) исследование желудочной секреции

5) ренография

а) верно 1,2,3,5

б) верно 1, 2, 3, 4

в) верно 1, 2, 3

г) верно 3, 4, 5

д) верно 2, 3, 4, 5

021. Исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка вызывает

а) вздутие кишечника

б) высокое стояние диафрагмы

в) интерпозиция кишечных петель между печенью и брюшной стенкой

г) наличие свободного газа в брюшной полости

д) наличие жидкости в брюшной полости

022. Наиболее рациональной операцией при язве желудка является

а) резекция желудка

б) антрумрезекция

в) селективная проксимальная ваготомия

г) ваготомия и пилоропластика

д) иссечение язвы

023. Наиболее типичным осложнением

для язвы передней стенки двенадцатиперстной кишки является

а) перфорация

б) кровотечение

в) пенетрация в головку поджелудочной железы

г) малигнизация

д) стенозирование

024. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с явлениями выраженного перидуоденита, деформации луковицы ее и дуоденостаза после операция - резекция желудка с анастомозом на короткой петле наиболее частым осложнением в раннем послеоперационном периоде может быть

а) несостоятельность энтеро - энтероанастомоза

б) несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки

в) несостоятельность швов гастроэнтероанастомоза

г) пролапс слизистой культи желудка

д) механическая желтуха

025. Больной 30 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на рвоту типа "кофейной гущи". Накануне находился в состоянии алкогольного опьянения, сопровождающегося неукротимой рвотой. Заболевания желудка в анамнезе отрицает. Бледен, АД-110/60 мм рт. ст., пульс 86 в мин, гемоглобин - 110 г/л, гематокрит-35%, живот безболезненный, стула не было. Ваша тактика

а) промывание желудка холодной водой через зонд

б) экстренная лапаротомия

в) введение зонда Блекмора

г) срочная эзофагогастроскопия

д) проведение гемостатической терапии

и выполнение рентгенологического исследования желудка