Раздел 7

Иммунные сыворотки (1):

Сыворотка – жидкая часть крови, лишенная фибриногена. Она образуется при свертывании крови и отделении плазмы от сгустка и форменных элементов.

Классификация (2):

По целевому назначению (3):

-Диагностические: используются для индентификации патогенных микробов и других антигенов;

-Лечебно-профилактические: у человека и животных создается пассивный иммунитет. Надобность в нем возникает при инфицировании (серопрофилактика) или заболевании (серотерапия).

По характеру антител (4):

-Антитоксические: нейтрализуют бактериальные экзотоксины и применяются для лечения и профилактики токсинемических инфекций. К ним относятся противодифтерийная, противоботулиническая и антистафилококковая сыворотки.

-Антимикробные: обезвреживают бактерии и вирусы. Лучшими из них являются вируснейтрализующие, в частности антикоревая, противооспенная, антирабическая, противоэнцефалитная и противогриппозная сыворотки. Лечебно-профилактическая эффективночть антибактериальных сывороток низка, и они используются толь в профилактике коклюша и лечении чумы, сибирской язвы, лептоспироза.

Титрование (5):

Антитоксических сывороток (6):

Антитоксические сыворотки титруются в антитоксических или международных единицах. За 1 АЕ (МЕ) принимают минимальное количество сыворотки, предохраняющее определенный вид животных от гибели при заражении специально подобранной дозой токсина. Например, 1 АЕ антидифтерийной сыворотки – это наименьшее ее количество, которое на протяжении 4 сут. предохраняет от гибели морскую свинку массой 250 г., инфицированную 100ДLM дифтерийного токсина. Инициальная флоккуляция, проявляющаяся хлопьеобразованием, возникает в той пробирке, где количество Lf (Limes floculationis) токсина и МЕ сыворотки строго соответствуют друг другу.

Антимикробных сывороток (7):

Антибактериальные и антивирусные сыворотки не титруются. Лечебная доза их определяется по объему, улучшающему состояние здоровья больных, что зависит от тяжести заболевания и возраста людей.

Методы получения (8):

Гетерологичные (9):

Гетерологичные сыворотки получают путем иммунизации животных возрастающими дозами убитых микробов и анатоксинов, а после создания базисного иммунитета (груниммунитета) – живыми микробами и токсинами.

Гомологичные (10):

Нередко для лечения и профилактики инфекционных болезней используются аллогенные сыворотки здоровых доноров, переболевших людей или препараты плацентарной крови.

Иммуноглобулины (11):

Иммуноглабулины – это очищенные и концентрированные препараты гамма-глобулиновой фракции сывороточных белков, осдержащих высокие титры антител. Для получения иммуноглобулинов используют методы фракционирвоания сывороток с помощью спиртоводных смесей при температуре 0˚С, ультрацентрифугирование, электрофорез, частичное расщепление протеолитическими ферментами, восстановление и алкилирование, дополнительные этапы хромотографической очистки и т.д. Освобождение от балластных белков иммуноглобулины малотоксичны, более авидны, быстрее реагинруют с антигенами и прочно связываются с ними.Применение очищенных иммуноглобулинов снизило тяжесть проявления аллергических реакций, возникающих при введении гетерологических сывороток. Современная технология изготовления человеческого иммуноглобулина предусматривает полную гарантию стерильности, исключающей заражение людей вирусным гепатитом В и СПИДом. Основным антителом в препаратах иммуноглобулинов является IgG. Гомологичный иммуноглобулин – практически ареактогенный биопрепарат, и толь у некоторых лиц при наличии в нем аллотипических молекул IgG возможна выработка антиммуноглобулинов и развитии анафилаксии.

Способы (12):

Введения (13):

Сыворотки и иммыноглобулины вводят в организм различными путями: подкожно, внутримышечно, внутривенно или в спинномозговой канал. Пассивный иммунитет возникает после их введения через несколько часов и продолжается около 15 сут.

Предупреждение анафилактического шока (14):

У сенсибилизированных чужеродной сывороткой животных и человека анафилактическое состояние, которое при повторном ее введении может проявиться шоком, сохраняется в течение многих месяцев или даже на протяжении всей жизни. Для предупреждения анафилактического шока А.М. Безредка предложил вводить сыворотку (обычно лошадиную) дробно, небольшими дозами, постепенно связывая анафилактические антитела. Предварительно определяют чувствительность организма к чужеродному белку, внутрикожно вводя 0,1 мл лошадиной сыворотки, разведенной 1:100, в сгибательную поверхность предплечья. При отрицательной реакции, проявляющейся образованием папулы диаметром 9 мм с небольшим ободком покраснения, через 20-30 мин поочередно подкожно или внутримышечно вводят 0,1 мл и 1,2 мл цельной сыворотки, а спустя 1-1,5 ч- всю остальную дозу. При положительной внутрикожной пробе с инфильтратом более 10 мм дробному введению цельной сыворотки предшествуют четыре инъекции разведенной 1:100 сыворотки в объемах 0,5; 1,0; 2,0 и 5 мл с интервалами 20 мин между ними. Состояние индуцированной десенсибилизации непродолжительно, и через 5-14 дней исходная гиперчувствительность восстанавливается.