- •Д.И. КИча, Н.А. Дрожжина, А.В. ФОМИНА
- •Введение
- •Раздел I. Гигиена воздушной среды
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Характеристика метеорологических факторов
- •Задания студенту:
- •Методика работы
- •Рис. 1. Барограф
- •Рис. 3. Актинометр
- •4. Определение влажности воздуха
- •Таблица 2
- •Максимальная влажность воздуха при разных температурах
- •Таблица 3
- •6. Исследование реакций организма на микроклимат
- •Учебный материал для выполнения задания
- •2. Методы определения содержания некоторых химических веществ
- •Таблица 7
- •Шкала стандартов для определения аммиака
- •Объем воздуха, обесцвечивающий 20 мл 0,005% раствора соды …..
- •Количество СО2 в воздухе помещения (табл. 8) …..
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Методика работы
- •Определение микробного загрязнения воздуха
- •К = N / (мощность бактерицидной лампы).
- •2. Расчет необходимой мощности и количества УФ-облучателей в помещении:
- •Тема 1. Санитарно-гигиеническая оценка инсоляционного режима, естественного и искусственного освещения помещений
- •После освоения темы студент должен
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Таблица 11
- •Лабораторная работа «Определение и оценка естественного и искусственного освещения помещения»
- •Методика работы
- •Таблица 16
- •Величина тангенса острого угла
- •После освоения темы студент должен
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Безвредность питьевой воды по химическому составу характеризуется токсикологическими показателями ее качества и определяется ее соответствием нормативам по следующим показателям:
- •Задания студенту:
- •Методика работы
- •1. Определение органолептических свойств воды
- •Определение общей жесткости воды
- •Определение содержания солей азотистой кислоты (нитритов)
- •Количественное определение нитритов в воде проводится с помощью ФЭКа с использованием зеленого светофильтра. В качестве контроля используется дистиллированная вода. Результаты оцениваются по калибровочной кривой.
- •Определение содержания солей азотной кислоты (нитратов)
- •Определение содержания хлоридов (связанного хлора)
- •Определение окисляемости воды
- •Тема 2. Методы улучшения качества воды.
- •После освоения темы студент должен
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Обеззараживание воды
- •Задания студенту:
- •Методика работы
- •Определение дозы коагулянта
- •1 этап: определение бикарбонатной жесткости воды
- •2 этап: выбор необходимой дозы коагулянта
- •После освоения темы студент должен
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Контроль качества воды очищенной
- •Методика работы
- •Определение веществ, восстанавливающих марганцовокислый калий
- •Определение угольного ангидрида
- •Определение нитратов и нитритов
- •Определение аммиака и аммонийных солей
- •После освоения темы студент должен
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Влияние питания на процессы всасывания, распределения и экскреции чужеродных веществ в организме связано со свойствами пищевых волокон связывать их и превращать в неабсорбируемые формы, а затем выводить из организма.
- •«Гигиеническая оценка рациона питания»
- •Методика работы
- •Гигиеническая оценка фактического рациона питания
- •После освоения темы студент должен
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Основные принципы организации диетического питания
- •Лечебно-профилактическое питание
- •Виды лечебно-профилактического питания
- •В соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации ЛПП предполагает бесплатную выдачу:
- •Пример ситуационной задачи.
- •Задача № 2.
- •После освоения темы студент должен
- •Лабораторная работа «Гигиеническая оценка вентиляции производственных помещений»
- •Методика работы
- •Определение кратности воздухообмена
- •Тема 1. Физиология физического и умственного труда. Гигиеническая оценка тяжести и напряженности трудового процесса
- •После освоения темы студент должен
- •Методика работы
- •Тема 2. Гигиеническая оценка физических факторов производственной среды, принципы их гигиенического нормирования. Профилактика профессиональных заболеваний, вызванных факторами физической природы
- •После освоения темы студент должен
- •Тема 3. Гигиеническая оценка химических и биологических факторов производственной среды, принципы их гигиенического нормирования. Профилактика профессиональных заболеваний, вызванных факторами химической и биологической природы
- •После освоения темы студент должен
- •б) вещества хорошо растворимые и в воде, и в жирах: 4-5 классы (Рo/w=100–102); могут проникать в организм как ингаляционным и пероральным путем, так и через неповрежденную кожу;
- •в) неэлектролиты с высокими гидрофобными свойствами: 6–9 классы (Р o/w = 103 – 106); легко проникают через кожу, накапливаются в богатых липидами органах («депо»).
- •Гигиеническая оценка биологических факторов
- •Лабораторная работа «Токсикологическая оценка опасности химических веществ при их гигиеническом нормировании в воздухе рабочей зоны»
- •Раздел VII. Гигиена аптечных организаций
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Максимальный перечень рабочих мест производственной аптеки
- •Минимальный перечень рабочих мест производственной аптеки
- •Задания студенту:
- •Методика работы
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Решить ситуационную задачу по определению соответствия условий труда аптечных работников санитарно-гигиеническим требованиям, при необходимости предложить меры по оздоровлению условий труда работников аптечной организации.
- •Методика работы:
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Методика работы
- •Ориентировочный расход энергии при различных видах деятельности (включая основной обмен)
- •Краткая характеристика основных лечебных диет (столов)
- •Литература
Измерение углов падения и отверстия может производиться: визуально - при помощи линейки и транспортира, графическим методом - путем построения в определенном масштабе прямоугольного треугольника, а также оптическим угломером. Для определения углов падения и отверстия графическим методом нужно замерить рулеткой расстояние по горизонтали от точки на рабочей поверхности до светонесущей стены (рис. 12 – АВ). Затем от точки пересечения этой горизонтали со стеной измерить расстояние по вертикали до верхнего края окна (рис. 12 - ВС). Оба отрезка определенном масштабе нанести на чертеж. Соединив на чертеже точку, соответствующую верхнему краю окна (С), с точкой на рабочей поверхности (А), получить прямоугольный треугольник, острый угол при основании которого ( ) и есть угол падения света. Он может быть измерен транспортиром или с помощью таблицы тангенсов: tg α = СВ/АВ. Для измерения угла отверстия необходимо отметить на поверхности окна горизонтальную точку, совпадающую со зрительной линией, направленной из точки измерения к верхнему краю противостоящего здания или предмета. Нанести эту отметку в прежнем масштабе на чертеж (рис. 12 – точка Д) и, соединив ее с точкой измерений на рабочей поверхности (рис. 12 - АД), получить угол отверстия (β), который также можно измерить транспортиром или определить с помощью таблицы тангенсов (табл. 16) как разность между углами САВ и ДАВ.
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 16 |
|
|
Величина тангенса острого угла |
|
|
||||||
Тангенс |
Угол, град |
|
Тангенс |
Угол, град |
|
Тангенс |
|
Угол, град |
|
0,176 |
10 |
|
0,404 |
22 |
|
0,675 |
|
34 |
|
0,194 |
11 |
|
0,424 |
23 |
|
0,700 |
|
35 |
|
0,213 |
12 |
|
0,445 |
24 |
|
0,727 |
|
36 |
|
0,231 |
13 |
|
0,466 |
25 |
|
0,754 |
|
37 |
|
0,249 |
14 |
|
0,488 |
26 |
|
0,781 |
|
38 |
|
0,268 |
15 |
|
0,510 |
27 |
|
0,810 |
|
39 |
|
0,287 |
16 |
|
0,532 |
28 |
|
0,839 |
|
40 |
|
0,306 |
17 |
|
0,554 |
29 |
|
0,869 |
|
41 |
|
0,325 |
18 |
|
0,577 |
30 |
|
0,900 |
|
42 |
|
0,344 |
19 |
|
0,601 |
31 |
|
0,933 |
|
43 |
|
0,364 |
20 |
|
0,625 |
32 |
|
0,966 |
|
44 |
|
0,384 |
21 |
|
0,649 |
33 |
|
1,000 |
|
45 |
|
Характеристика и |
оценка достаточности |
естественного |
освещения |
помещения производится в соответствии с нормативами, приведенными в таблицах.
|
3. Определение и оценка искусственного освещения |
|
||||
|
Характеристика (описание) системы искусственного |
освещения |
||||
|
(общее равномерное, общее локализованное, местное, комбинированное, |
|||||
|
совмещенное), |
типа |
источника |
света |
(лампы |
накаливания, |
люминесцентные и т.д.), их мощности, вида арматуры и в связи с этим направления светового потока и характера света (прямой, рассеянный, отраженный), наличия или отсутствия резких теней и блесткости.
Определение искусственной освещенности
-измерить освещенность непосредственно на рабочих поверхностях с помощью люксметра;
-определить освещенность ориентировочно расчетным методом.
Образец протокола для выполнения лабораторного задания «Гигиеническая оценка естественного и искусственного
освещения»
1.Определение и гигиеническая оценка типа инсоляционного режима исследуемого помещения: ориентация здания по сторонам света ..., расстояние до противостоящего здания ..., его высота .., цвет стен ..., расстояние до зеленых насаждений .., величин оконных проемов …
2.Определение вида работ по степени точности (в зависимости от размера объекта различения).
3.Гигиеническая оценка естественного освещения:
Общая характеристика: в лаборатории ….. окон, цвет окраски: стен ..., потолка ..., пола ..., периодичность очистки оконных стекол …
Определение КЕО с помощью люксметра Ю116.
Горизонтальная освещенность вне здания ... лк, Освещенность на рабочем месте ... лк,
КЕО = ... %.
Определение СК.
Площадь остекления окон ... м2, площадь пола ... м2,
СК = ...
Определение КЗ.
Расстояние от пола до верхнего края окна ... м, Расстояние от светонесущей до противоположной стены ... м,
КЗ = ...
Определение угла падения света (чертеж и расчеты).
Определение угла отверстия (чертеж и расчеты).
4.Гигиеническая оценка искусственного освещения:
Характеристика искусственного освещения: в лаборатории ... система освещения, количество светильников .., источник освещения ..., тип ламп ..., количество ламп …, мощность одной лампы .., вид осветительной арматуры ..., светильники ... света, содержание осветительных установок и периодичность очистки светильников … .
Определение искусственной освещенности.
- Объективным методом (с помощью люксметра). Освещенность на рабочем месте ... лк,
- Расчетным методом: в лаборатории площадь пола ..., число светильников ..., тип ламп ..., количество ламп ..., их мощность ..., удельная мощность ..., освещенность ... лк.
Заключение (образец):
1. Помещение лаборатории (аптеки) с учетом характера зрительной работы и светового климата имеет хорошее (не совсем удовлетворительное) освещение. Все показатели естественного освещения соответствуют гигиеническим нормативам отдельные показатели (перечислить какие) не соответствуют гигиеническим нормативам:
КЕО = … (указать соответствие нормативу); Световой коэффициент = … (указать соответствие нормативу);
Угол падения света = … (указать соответствие нормативу); Угол отверстия = … (указать соответствие нормативу).
Подбор цветовой отделки поверхностей производственных помещений и оборудования и их чистота соответствует (не соответствует) гигиеническим требованиям, основанным на учете характера выполняемой работы.
2. В лаборатории (помещении аптеки) применяется система общего (местного, комбинированного) искусственного освещения, что обеспечивает (не обеспечивает) достаточную равномерность освещения. Лампы (люминесцентные с арматурой в виде … или накаливания с арматурой типа …) относятся к светильникам рассеянного (отраженного, прямого) света и обеспечивают (не обеспечивают) отсутствие блесткости. Периодичность очистки светильников выполняется (не выполняется) в рекомендуемые сроки. Освещенность, определенная расчетным методом, достаточна (не достаточна) для работы в лаборатории (помещении аптеки).
Раздел III. Гигиена воды и водоснабжения населенных мест
Тема 1. Гигиенические требования к качеству питьевой воды. Выбор источника водоснабжения. Определение качества питьевой воды
и его гигиеническая оценка
Цель занятия: изучить правила выбора источников хозяйственнопитьевого водоснабжения, гигиенические принципы нормирования и оценки качества питьевой воды и воды источника, уметь проводить анализ и оценивать качество питьевой воды и воды источников.
При подготовке к занятию студенты должны проработать следующие
вопросы теории:
1.Физиологическое и гигиеническое значение воды.
2.Нормы хозяйственно-питьевого водопотребления.
3.Эпидемиологическое значение воды.
4.Классификация и гигиеническая характеристика источников водоснабжения.
5.Санитарно-гигиенические требования и нормативы качества питьевой воды (органолептические и микробиологические показатели, химический состав) (СанПиН 2.1.4.1074-01). Система централизованного водоснабжения, гигиенические требования к ее устройству.
6.Санитарно-гигиенические требования к качеству воды
нецентрализованного водоснабжения (СанПиН 2.1.4.1075-02). Гигиенические требования к выбору места, устройству и эксплуатации трубчатых и шахтных колодцев.
7.Химические показатели загрязнения воды органическими веществами. Правила их оценки.
8.Мероприятия по охране водоисточников от загрязнения. Зоны санитарной охраны, гигиенические особенности их организации и режима (СанПиН 2.1.4.1110-02).
После освоения темы студент должен
знать:
-гигиенический критерий качества питьевой воды, методику определения качества питьевой воды и воды нецентрализованного водоснабжения;
уметь:
-оценить качество питьевой воды на соответствие гигиеническим нормативам по результатам лабораторных анализов проб воды и данным санитарно-топографической характеристики;
-произвести выбор источника хозяйственно-питьевого водоснабжения с учетом его санитарной надежности и возможности получения воды, соответствующей СанПиН 2.1.4.544-96;
-использовать основные нормативные документы и информационные источники справочного характера для разработки гигиенических рекомендаций по улучшению качества воды источников централизованного водоснабжения и охране качества воды в источниках нецентрализованного водоснабжения.
Учебный материал для выполнения задания
Употребление недоброкачественной питьевой воды может быть причиной:
Инфекционных и паразитарных заболеваний, связанных с загрязнением водоисточников хозяйственно-фекальными сточными водами;
Заболеваний неинфекционной природы, связанных с особенностями природного химического состава воды;
Заболеваний неинфекционной природы, связанных с загрязнением воды химическими веществами в результате промышленного, сельскохозяйственного, бытового видов хозяйственной деятельности человека или поступающих и образующихся в воде в процессе ее обработки на водопроводных станциях.
Водный путь передачи характерен для многих инфекционных заболеваний, таких как острые кишечные инфекции (холера, брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, энтериты, энтероколиты,), вирусные инфекции (вирусные гепатиты А и Е, аденовирусные и энтеровирусные инфекции: эпидемический аденовирусный конъюнктивит, энтеровирусный полиомиелит, ротавирусный энтерит), бактериальные зоонозные инфекции (туляремия, бруцеллез, туберкулез, лихорадка Ку, лептоспирозы), протозойные инфекции (заболевания, вызванные простейшие, характерными для жаркого климата: амебная и бактериальная дизентерия, лямблиоз, балантидиаз), глистные инвазии (гео- и биогельминтозы: аскаридоз, трихуроз, трихоцефалез, дранункулез, анкилостомоз, шистосоматоз и др.).
Выбор источников питьевого водоснабжения, их гигиеническая оценка
Источники питьевого водоснабжения могут использовать подземные или поверхностные воды. В исключительных случаях для питьевых целей используются атмосферные осадки.
В качестве основного критерия при выборе источника служит его санитарная надежность, под которой понимается защищенность от микробных загрязнений. Кроме того, необходимо в каждом конкретном случае учитывать дебит источника, т.е. количество воды, которое можно ежедневно получать из источника без ущерба для него.
Наиболее надежными считаются подземные межпластовые напорные (артезианские) воды. Они характеризуются наивысшей санитарной надежностью, стабильны по количеству и составу, в них отсутствует микробное загрязнение, что позволяет использовать их для питьевых целей без предварительной обработки. Повышенное давление воды в 3-4-м водоносных горизонтах позволяет поднимать артезианскую воду на поверхность без больших материальных затрат. При невозможности использования артезианской воды достаточно надежными являются межпластовые безнапорные воды 2-го водоносного горизонта. Грунтовые воды 1-го водоносного горизонта менее надежны в эпидемиологическом отношении, так как не защищены с поверхности и поэтому легко могут подвергаться микробному загрязнению. Если грунтовые воды не загрязнены и степень их минерализации не превышает допустимых уровней, они используются в качестве источника местного водоснабжения в сельской местности. Из-за недостаточности запасов подземных вод для водоснабжения крупных городов используются поверхностные водоисточники. Все открытые водоемы подвержены загрязнению за счет атмосферных осадков, спуска хозяйственных, фекальных и промышленных сточных вод. Широкое использование поверхностных источников в хозяйственно-питьевом водоснабжении объясняется огромными запасами воды в них, доступностью добычи воды, способностью воды к самоочищению. Для исключения эпидемиологической опасности вода этих источников нуждается в тщательной предварительной обработке.
В санитарной практике степень органического загрязнения воды принято оценивать по уровню увеличения по сравнению с результатами предыдущих исследований для одного и того же сезона количества таких санитарно-
химических показателей как соли аммония, нитриты и нитраты (т.н. "белковая триада"), образующиеся в воде в процессе минерализации азотсодержащих органических веществ, окисляемость, растворенный кислород и хлориды.
Аммиак является начальным продуктом разложения органических азотсодержащих веществ (в т.ч. белков). Наличие в воде аммиака чаще всего свидетельствует об эпидемической опасности воды, обусловленной свежим фекальным органическим загрязнением. Нитриты представляют собой продукты окисления аммиака под влиянием микроорганизмов B. nitrosomonas, в процессе нитрификации. Обнаружение нитритов также указывает на относительно свежее загрязнение воды органическими веществами. Нитраты – конечный продукт процесса окисления органических азотсодержащих веществ с участием B. nitrobacter.
Присутствие в воде нитратов без аммиака и солей азотистой кислоты указывает на завершение процесса минерализации белков. Одновременное обнаружение всех трех компонентов белковой триады в концентрациях, превышающих ПДК, говорит о постоянном органическом загрязнения воды. Однако следует отметить, что повышенное содержание нитритов и нитратов может возникнуть в воде болотистых мест и в подземных водах из-за отсутствия в них водорослей, в результате чего не происходит активного потребления ими нитратов, как в поверхностных водоемах. В питьевой воде из местных источников допускается содержание солей аммиака до 0,1 мг/л, нитритов – до 0,002 мг/л, нитратов (по азоту) – не более 10 мг//л.
Количество растворенного кислорода в воде источников постепенно уменьшается при большом органическом загрязнении воды. В чистых открытых водоемах содержание растворенного кислорода должно быть не менее 4 мг/л. Окисляемость воды это количество мг кислорода, израсходованное на окисление органических веществ, содержащихся в 1 л воды. Она косвенно указывает на свежее органическое, в том числе фекальное, загрязнение воды. Обычно окисляемость для воды из артезианских источников не превышает 2 мг/л, грунтовых вод – 4 мг/л, воды из открытых водоемов – 4-7 мг/л. Однако окисляемость может быть высокой и за счет присутствие в воде остатков растительного происхождения
(например, гуминовых соединений). Биохимическая потребность воды в кислороде (БПК) – это величина снижения количества растворенного в воде кислорода за определенный период времени (обычно за 5 суток – БПК5 или за 20 суток – БПК20) при выдерживании пробы воды в лабораторных условиях в герметично закрытой посуде. Вода пригодна для использования в качестве питьевой, если количество поглощаемого водой кислорода за 5 дней (БПК5) составляет 1-2 мг/л.
Хлориды в воде рассматриваются как показатели бытового загрязнения. Содержание хлоридов в поверхностных незагрязненных водоисточников
обычно не превышает 30-50 мг/л. Увеличение хлоридов (особенно совместно с солями аммония) по сравнению с обычным для водоисточника их содержанием говорит об опасном загрязнении воды продуктами жизнедеятельности человека (фекалиями, мочой). Повышение содержания хлористых соединений может встречаться в воде подземных источниках и открытых водоемов в районах с солончаковыми почвами, в этом случае, они не указывают на загрязнение воды.
Все перечисленные санитарно-химические показатели необходимо оценивать в комплексе и в сочетании с показателей эпидемической безопасности воды. Наличие загрязнения воды органическими веществами животного происхождения требует проведения санитарного обследования источника водоснабжения с целью выявления и немедленного устранения источника загрязнения.
Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения
Оценка качества питьевой воды производится на основании международного стандарта качества питьевой воды и европейских рекомендаций ВОЗ "Руководство по контролю качества питьевой воды" (Женева, 1994) или стандарта, принятого и утвержденного санитарной службой страны. В Российской Федерации гигиенические требования к качеству питьевой воды, подаваемой централизованными системами водоснабжения, изложены в санитарных правилах и нормативах «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованной системы питьевого водоснабжения. Контроль качества». СанПиН
2.1.4.1074-01. Санитарные правила применяются в отношении воды, предназначенной для питьевых и бытовых нужд населения, а также для производственных целей, требующих применения воды питьевого качества.
Питьевая вода должна быть безопасна в эпидемическом и радиационном отношении, безвредна по химическому составу и иметь благоприятные
органолептические свойства.
Безопасность питьевой воды в эпидемическом отношении определяется ее соответствием нормативам по микробиологическим и паразитологическим показателям, представленным в табл. 17. Показатель общего микробного числа позволяет получить представление о массивности бактериального загрязнения воды с учетом сапрофитной микрофлоры. Общее микробное число обычно увеличивается при поступлении в воду поверхностных, ливневых стоков, бытовых сточных вод, поэтому этот показатель используется для контроля эффективности обработки воды на очистных сооружениях водопровода и служит сигналом нарушений в технологии водоподготовки. Наличие в воде бактерии семейства Enterobacteriaceae, попадающих в воду только из кишечника человека и животных, указывает на загрязнение воды в широком смысле, так как многие бактерии этого семейства могут иметь фекальное происхождение, однако, некоторые из них являются сапрофитами. Показателем свежего
фекального загрязнения воды является норматив на содержание термотолерантных колиформных бактерий Escherichia coli. Присутствие общих колиформ Escherichia coli communis также свидетельствует об органическом загрязнении антропогенного происхождения. Отсутствие общих колиформ и термоталерантных колиформ является основным критерием эпидемической безопасности воды в нормативных документах многих стран мира. Присутствие в воде колифагов, является санитарным показателем вирусного загрязнения питьевой воды, однако присутствие возбудителей энтеровирусной инфекции не всегда может быть обнаружено при наличии колифагов в воде. На давнее фекальное загрязнение воды, сохраняющее эпидемическую опасность, дополнительно указывает наличие
вводе спор сульфитредуцирующих клостридий. Cl. perfringens всегда присутствуют в фекалиях. Их споры выживают в воде дольше, чем бактерии кишечной группы, они устойчивы к хлорированию нормальными дозами хлора. Этот показатель определяется в воде поверхностных источников для оценки эффективности обработки воды. В качестве паразитологического показателя установлен норматив на содержание цист лямблий. Содержание
впитьевой воде как E. coli, так и любых болезнетворных бактерий, вирусов, простейших и яиц гельминтов недопустимо.
Таблица 17 Гигиенические требования к микробиологическим и
паразитологическим показателям питьевой воды
Показатель |
Единицы измерения |
Нормативы |
Термотолерантные колиформные |
Число бактерий в 100 мл |
Отсутствие |
бактерии |
воды |
|
Общие колиформные бактерии |
Число бактерий в 100 мл |
Отсутствие |
(семейства Enterobacteriaceae) |
воды |
|
Общее микробное число |
Число образующих колонии |
Не более 50 |
|
бактерий в 1 мл воды |
|
Колифаги |
Число бляшкообразующих |
Отсутствие |
|
единиц (БОЕ) в 100 мл воды |
|
|
|
|
Споры сульфитредуцирующих |
Число спор в 20 мл воды |
Отсутствие |
клостридий |
|
|
Цисты лямблий |
Число цист в 50 л воды |
Отсутствие |
Примечание: - Троекратное исследование по 100 мл отобранной пробы воды.- Превышение норматива не допускается в 95% проб воды, отбираемых в точках водозабора наружной и внутренней водопроводной сети в течение 12 месяцев, при количестве исследуемых проб не менее 100 проб за год.
- Определение производится только в системах водоснабжения из поверхностных источников перед подачей воды в распределительную сеть.