Клиническая задача № 3
1. У
больной можно выделить синдром АГ,
кардиальный, церебральный и почечный.
2. Гипертоническая
болезнь II стадии, II степень, риск 3
(высокий). АГ возникла у женщины среднего
возраста в период перименопаузы на фоне
стрессовых ситуаций при наличии
генетической предрасположенности к
гипертонической болезни. Отсутствие
признаков симптоматической АГ
(нефрогенной, гипертиреоз, симпато-адерналовые
кризы) позволяет поставить диагноз
гипертонической болезни (эссенциальной
АГ). Степень АГ определяется уровнем
АД, а риск - наличием поражения
органов-мишеней: гипертрофия левого
желудочка, микроальбуминурия,
гипертоническая ретинопатия II степени
и фактора риска в виде отягощенной
наследственности.
3. Больной
показано исследование крови на уровень
тиреотропного гормона для исключения
дисфункции щитовидной железы, УЗИ почек,
исследование функциональной способности
почек (скорости клубочковой фильтрации
или клиренса креатинина) для выявления
поражения органов-мишеней (почек) и
вероятной нефрогенной этиологии АГ, а
также ЭхоКГ.
4. Больной
необходимо незамедлительно начать
антигипертензивную терапию, отдав
предпочтение ингибиторам АПФ или
блокаторам рецепторов ангиотензина
II. Помимо этого, ей показаны мероприятия
по изменению образа жизни, включая
умеренные аэробные физические нагрузки
(прогулки быстрым шагом, плавание),
ограничение поваренной соли и воды,
полноценный ночной сон и отдых.
