1. Антидиуретический гормон

(АДГ, вазопрессин, аргинин-вазопрессин).

1. Основные регуляторы секреции:

• осмотическое давление, осморецепторы

• объемный регулятор, барорецепторы.

2. Синтез АДГ, секреция, депонирование (гипоталамус, гипофиз).

3. Точка приложения:

• рецепторы

• дистальные отделы почечных канальцев

• собирательные трубочки.

Физиология:

• регуляция водного баланса в opганизме.

Деградация:

• печень, почки.

2. Альдостерон.

1. Основные регуляторы секреции:

• ренин-ангиотензивная система (РАС)

• натриевый, калиевый и водный баланс

• дофаминергическип тонус

-серотонин.

2. Синтез:

• клубочковая зона коры надпочечников.

3. Точка приложения - рецепторы:

• дистальные отделы почечных канальцев

• петля Генле

• кишечник

• слюнные и потовые железы.

4. Принципы "обратной" связи:

• ангиотензин 2,3

Физиология:

• натриевый насос

• задержка натрия почками

• всасывание натрия кишечником

• восстановление объема плазмы

3. Предсердный натрийуретический фактор (пнф).

1. Регуляторы секреции:

• натриевый и водный баланс.

2. Синтез:

• гипоталамус

• правое предсердие, его ушко

• слюнные железы.

3. Точка приложения - рецепторы:

• дистальные отделы канальцев почек

• петля Генле

• собирательные трубочки

• сосуды надпочечников

• гладкая мускулатура кишечника.

Физиология:

• нефротропное мочегонное действие

• гипотензивный эффект

• регуляция объема внеклеточной жидкости

• релаксация мускулатуры тонкого кишечника

Деградация:

• в почках

• в легких.

ЗАБОЛЕВАНИЯ С НАРУШЕНИЕМ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА

1. Нарушения секреции адг.

1. Несахарный диабет.

Этиология:

• опухоли гипоталамуса, гипофиза

• инфекции (менингит, энцефалит, сифилис)

• травмы

• гранулемы (саркоидоз, ксантоматоз)

• метастазы бронхогенного рака и молочной железы

• сосудистые повреждения (аневризмы, синдром Шихана)

• нарушение чувствительности к рецепторам АДГ.

Патогенез:

• дефицит АДГ

• нарушение чувствительности рецепторов к АДГ

• нарушение функции осморецепторов.

Патофизиология:

• снижение реабсорбции воды в почечных канальцах.

Классификация несахарного диабета:

• нейрогенная форма (первичная, идиопатическая, семейная формы)

• нефрогенная форма (семейная форма).

Клинические проявления:

• жажда

• полиурия

• похудение

• снижение тургора кожи

• нарушение сна

• нервозность.

Диагностика:

• натриемия

• осмолярность плазмы и мочи

• диурез

• относительная плотность мочи

• проба с сухоедением

• проба с введением гипертонического раствора

• определение АДГ

• рентгенография черепа, турецкого седла, грудной клетки

• компьютерная томография черепа.

Дифференциальная диагностика:

• заболевания почек

• метаболическая гипокалиемия (синдром Иценко - Кушинга, альдостеронизм, хроническая диаррея и другие)

• метаболическая гиперкальциемия (гиперпаратироз, гипервитаминоз D, метастазы в кости и др.)

• сахарный диабет

• психогенная полидипсия.

Лечение:

При нейрогенной форме несахарного диабета:

• заместительная терапия: адиурекрин, адиуретин

• препараты антидиуретического действия: хлорпропамид, атропомид S (клофибрат), гипотиазид, тегретол.

При диагностировании опухоли гипофиза (глиома, менингиома)

• оперативное лечение.

При нефрогенной форме несахарного диабета:

• мочегонные

• препараты лития

Прогноз.