- •Особенности протекания «детских» инфекций у взрослых
- •Корь - острое высоко контагиозное вирусное заболевание, вызываемое вирусом кори.
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клинические симптомы
- •Клинические симптомы
- •Митигированная корь
- •Особенности кори у
- •Вирусы краснухи.
- •Краснуха-
- •Краснуха
- •Краснуха у взрослых
- •Краснуха - сыпь.
- •Сыпь при краснухе.
- •Краснуха – артрит.
- •Краснуха – лимфаденит.
- •Тромбоцитопеническая
- •Эпидпаротит
- •Клиника
- •Орхиты.
- •Другие осложнения ЭП
- •Эпидпаротит
- •Ветряная оспа
- •Клиника
- •Ветряная оспа у
- •Осложнения ветряной
- •Ветряная оспа и беременность
- •Сыпь при ветряной оспе
- •Ветряная оспа :
- •Скарлатина
- •Симптомы скарлатины:
- •Сыпь при скарлатине
- •Клинические формы скарлатины
- •Клинические формы скарлатины
- •Осложнения скарлатины
Краснуха
Инкубационный период – от 11 до 24 дней.
Продромальный – 1 – 3 дня или отсутствует. Умеренный катаральный синдром. Умеренная интоксикация. Повышение t˚ до субфебрильных или фебрильных цифр.
Период высыпаний. Сыпь на 1 - 3 день, бледно-розовая, круглая, не склонная к слиянию, размером до 4 мм; через 1 -–3 дня исчезает бесследно, не оставляет пигментации и шелушения. Генерализованный лимфаденит, особенно задне-шейный и затылочный, сохраняется до 3 недель и дольше.
Краснуха у взрослых
Протекает тяжелее и длительнее, более выражены симптомы интоксикации, чаще миалгии и артралгии, боли в правом подреберье, гепатоспленомегалия.
Сыпь у взрослых может быть пятнисто-папулезной с отдельными петехиальными и сливными элементами.
Параллельно с экзантемой можно обнаружить энантему Форсгеймера (мелкие бледно-розовые пятна на мягком небе и др. слизистых полости рта).
У взрослых сильнее выражены гематологические сдвиги: лейкопения, относительный лимфоцитоз, моноцитоз (до 20 %), высокое содержание плазматических клеток (до 10–20), повышение СОЭ.
В виде осложнений у взрослых развиваются артропатии и артриты, которые через 1–3 недели заканчиваются выздоровлением. У мужчин чаще (30 %) и тяжелее протекают серозные менингиты и
энцефалит (до 3–4 недель с летальностью до 30 %).
Краснуха - сыпь.
Сыпь при краснухе.
Краснуха – артрит.
Краснуха – лимфаденит.
Тромбоцитопеническая
пурпура.
Эпидпаротит
Возбудитель относится к роду парамиксовирусов, РНК-содержащий, антиген- однородный, стабильный, хорошо сохраняется при низких температурах.
Источник – больной манифестной или стертой формой болезни.
Заразность за 1 – 2 дня до первых симптомов и до 5 дней болезни. Из организма выделяется вирус со слюной, мочой и ликвором.
Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой, трансплацентарный.
Основная заболеваемость регистрируется в группе детей 7–14 лет. Вырос удельный вес заболевших среди подростков и взрослых
Инкубационный период – от 11 до 23 дней.
Клиника
Начало острое: интоксикация, повышение t˚ до 39-40˚ (сохраняется до 7 дней).
Развивается одно- или двусторонний (в 60 %) паротит, субмаксилит, поражение подъязычной железы. Слюнные железы мягко-тестоватые, болезненные. Отечность желёз постепенно за 1–1,5 недели уменьшается.
У взрослых в 25 % случаев развивается орхит. У 50 % из этих больных через 1–2 месяца - атрофия яичка, при двустороннем поражении – бесплодие.
Острые панкреатиты развиваются на 4-7 день болезни, могут закончиться частичной атрофией поджелудочной железы с развитием эндо- или экзокринной недостаточности.
Возможно развитие лабиринтита и стойкой глухоты на стороне поражения слюнной железы (в результате поражения слухового нерва).
У взрослых заболевание может осложняться также развитием серозного менингита, энцефалита, миокардита, нефрита.
Орхиты.
Относятся к числу наиболее частых поражений (исключая слюнные железы).
В большинстве случаев поражению яичек предшествует вовлечение в процесс слюнных желез, хотя описаны случаи, когда ЭП проявлялся только развитием орхита. Чаще регистрируется одностороннее поражение яичек, хотя у 20-25% больных он может быть и двусторонним.
Орхит, как правило, развивается к концу первой недели от начала заболевания, когда у больных отмечается снижение и нормализация температуры.
Больные внезапно отмечают ухудшение состояния, температура тела вновь поднимается до высоких цифр, появляется или усиливается головная боль, у больных может открыться рвота.
Важнейший клинический признак - это появление ноющих болей и припухание яичек. Процесс продолжается около недели, однако припухлость яичек может сохраняться существенно дольше.
Разная степень атрофии яичек регистрируется примерно у 50% больных, однако стерильность у пациентов развивается достаточно редко и только при двустороннем процессе.