2. Трихомонадный вульвовагинит

Возбудитель – Trichomonas vaginalis

Инкубационный период от 3 до 15 дней.

Путь передачи – контактно-бытовой: при прохождении новорожденной девочки через половые пути больной трихомонозом матери или при несоблюдении правил личной гигиены.

Клиническая картина.

При остром вульвовагините: дизурия, зуд, боли в половых органах, пенистые выделения серо-желтого цвета с неприятным запахом, диффузная гиперемия слизистой оболочки влагалища и отек наружных половых органов. При вагиноскопии в заднем своде влагалища видны жидкие пенистые выделения, на гиперемированной слизистой оболочке возвышаются гипертрофированные сосочки, лишенные эпителия, напоминающие по внешнему виду малину.

При подостром вульвовагините отмечается только зуд наружных половых органов; слизистая оболочка менее гиперемирована, выделения в меньшем количестве, беловато-желтые, редко с примесью крови. Могут наблюдаться резкая гиперемия влагалища, явления эрозивного вагинита.

При хроническом вульвовагините вне обострения процесс протекает торпидно с умеренной гиперемией слизистых оболочек малых половых губ и влагалища, с жидкими желтыми, нередко пенистыми выделениями.

Диагностика основывается на:

1 – бактериоскопии (нативный препарат, а также при окраске по методу Грама или Романовскому-Гимзе);

2 - бактериологический;

3 - иммунологический с помощью моноклональных АТ;

4 - ПЦР;

5 - серологический;

Лечение

1. Трихопол:

1-5 лет - по 1/3 таблетки (0,08 г) 2-3 раза в день в течение 10 дней;

6-10 лет - по ½ таблетки (0,125 г) 2 раза в день;

11-14 лет - по 0,25 г 2 раза в день.

Критерии излеченности определяют в течение 3 месяцев, первый через 7-10 дней после окончания лечения.

3. Вирусные вульвовагиниты

Возбудитель – вирус простого герпеса тип 1 и тип 2.

Инкубационный период – 3-7 дней.

Они нередко возникают в период ОРВИ, ОРЗ, гриппозной инфекции и кори.

Клиническая картина.

Субъективно – боли при мочеиспускании, в половых органах и бедрах, лихорадка, выделения. В области наружных половых органов на фоне отечности, разлитой гиперемии – сгруппированные мелкие пузырьки пустулы, эрозии, язвы, корочки.

Может быть увеличение и болезненность паховых л/узлов. При гриппозном вульвовагините клиника соответствует гонорейному – обильное серозно-гнойное отделяемое, часто вовлекается в патологический процесс уретра.

Коревые вульвовагиниты развиваются в период кожных высыпаний. Проявляются гиперемией вульвы и влагалища, серозно-гнойным отделяемым, в тяжелых случаях – некротическими очагами.

Диагностика

1 – клинические данные;

2 – исследование мазков-отпечатков, окрашенных по Папаниколау, в которой обнаруживают многоядерные гигантские клетки с характерной морфологией ядер;

3. – РИФ.

Лечение

1 – противовирусные мази (зовиракс (ацикловир), бонафтоновая, хелепиновая, оксолиновая, интерфероновая, линимент госсипола и др.).

2 – анальгетики;

3 – при рецидивах в период стойкой ремиссии – противогерпетическая вакцина.