2 Занятие. Угри, себорейный дерматит, розовые угри, узелковая почесуха, опухоли

Задача 1

У 14-летнего подростка наступило значительное улучшение

St. патологический процесс локализован на лице, представлен в виде закрытых и открытых камедонов, папул, пустул, часть из них вскрылась с образованием геморрагических корочек, кожа жирная.

Диагноз: Жирная себорея. Угревая болезнь средней степени тяжести.

Д-ка. ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, соскоб на demodex, консультация гастроэнтеролога.

Лечение:

Лечение: доксициклин по 100 мг 2 раза в день в течение 2 недель, затем 100 мг в сутки 4-6 недель, альгинат калия (внутрь по 1 ст. ложке натощак 3 недели), наружно – лосьен сетафил (утром и вечером), азелаиновая кислота (крем азелик 1 раз в день на ночь). Седативные – валериана таблетки 0,02 2 раза в день 3 недели. Внутрь Аевит по 2 капсулы 30 дней.

Этиопатогенез. В патогенезе важную роль играют нарушение продукции и состава кожного сала, присутствие в сальных железах и их протоках Propionibacterium acnes, изменение гормонального статуса и кератинизации фолликулярного канала, а также наследственные факторы.

Задача 2

У пациента до 18 лет были угри на лице, на за последние 1,5 месяца состояние резко ухудшилось.

St. патологоческий процесс носит распространённых характер на лице и спине в виде множества открытых и закрытых камедонов, папул, пустул, узлов, конглобатов, эрозий, покрытых корочками, рубцов атрофии, кожа жирная.

Диагноз: Жирная себорея. Угревая болезнь, конглобатная форма, тяжелая степень.

Д-ка. ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, соскоб на demodex, консультация гастроэнтеролога.

Лечение:

Лечение:

цефтриаксон 1 г + новокаин в/м 14 дней

ретиноиды (проверить функции печени) – Роаккутан по 1,0 мг/кг в сутки 3-6 месяцев с последующим уменьшением дозы

альгинат калия (внутрь по 1 ст. ложке натощак 3 недели)

мезотерапия

местно-эффезел 1 раз в день вечером.

Седативные – валериана таблетки 0,02 2 раза в день 3 недели.

Внутрь Аевит по 2 капсулы 30 дней.

Этиопатогенез. В патогенезе важную роль играют нарушение продукции и состава кожного сала, присутствие в сальных железах и их протоках Propionibacterium acnes, изменение гормонального статуса и кератинизации фолликулярного канала, а также наследственные факторы.

Задача 3

Со слов девушки 17 лет, её постоянно беспокоят высыпания на лбу.

St. патологический процесс локализован на коже лба в виде эрозий неправильной формы, покрытых геморрагическими корочками.

Диагноз: Экскориированное акне

Д-ка. ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, консультация гастроэнтеролога.

Лечение:

наружно метилурациловая мазь 10% 1-2 раза в сутки

валериана по 1 табл 3 раза в день

супрастин 25 мг по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней.

Внутрь Аевит по 2 капсулы 30 дней.

Этиопатогенез. В патогенезе важную роль играют нарушение продукции и состава кожного сала, присутствие в сальных железах и их протоках Propionibacterium acnes, изменение гормонального статуса и кератинизации фолликулярного канала, а также наследственные факторы.

Задача 4

У этой женщины в течении полугода – нарушение менструального цикла, 1,5 месяца назад стали появляться высыпания на лице.

St. патологический процесс локализован на коже лица в виде множества открытых и закрытых камедонов, папул, пустул, эрозий, покрытых геморрагическими корочками

Диагноз: Жирная себорея. Угревая болезнь, фульминантная форма, тяжелая степень.

Обследование: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, консультация гинеколога, эндокринолога, проверить уровень прогестерона, пролактина, ФСГ, УЗИ яичников.

Лечение:

гормональные препараты – Дивина - по 1 табл. в сутки в течение 21 дня, затем 7-дневный перерыв, после чего вновь начинают прием

Внутрь Аевит по 2 капсулы 30 дней.

настойка пустырника по 20 капель 2 раза в день 14 дней

метилурациловая мазь 10% 1-2 раза в сутки.

местно-эффезел 1 раз в день вечером.

Этиопатогенез. В патогенезе важную роль играют нарушение продукции и состава кожного сала, присутствие в сальных железах и их протоках Propionibacterium acnes, изменение гормонального статуса и кератинизации фолликулярного канала, а также наследственные факторы.

Задача 5

У ребёнка 1,5 месяцев появилась сыпь на лице.

St. патологический процесс локализован на коже лица в виде папул, пустул.

Диагноз: Акне новорожденных

Обследование: ОАК, ОАМ, АСТ, АЛТ, глюкоза

Лечение: местно – бриллиантовый зелёный

Этиопатогенез - переизбыток материнских гормонов в крови ребёнка, а так же несовершенная работа сальных железок ребенка, которые не успевают справляться с увеличившейся нагрузкой при гормональной перестройке организма.

Задача 6

Пациент 23 лет, занимается бодибилдингом. Месяц назад стал заниматься по новой схеме одновременно принимая протеины.

St. патологический процесс носит распространенный характер, на коже груди, спины, плеч представлен в виде папул, пустул.

Диагноз: Стероидное акне.

Обследование: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, УЗИ печени

Лечение:

отмена протеинов

альгинат калия (внутрь по 1 ст. ложке натощак 3 недели)

местно - крем скинорен 1 раз вдень на ночь

Патогенез - В патогенезе важную роль играют нарушение продукции и состава кожного сала, присутствие в сальных железах и их протоках Propionibacterium acnes, изменение гормонального статуса и кератинизации фолликулярного канала.

Задача 7

У 15-ти летнего подростка появился зуд на голове, шелушение.

St. патологический процесс локализуется на волосистой части головы в виде крупнопластинчатого шелушения, кожа головы сухая.

Диагноз: Себорейный дерматит волосистой части головы

Обследование: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП

Лечение: шампунь Фридерм с дегтем 2-3 раза в неделю

мазь Адвантан 1 раз в день 10 дней

Себорейный дерматит волосистой части головы вызывается дрожжеподобным липофильным грибом Malassezia furfur. настойка пустырника по 20 капель 2 раза в день 14 дней

Антигистаминные 1 поколения: супрастин 25 мг по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней.

Этиопатогенез. Заболевание связано с повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава. Вызывается дрожжеподобным липофильным грибом Malassezia furfur.

Задача 8

Девушку 17 лет беспокоит сильный зуд на голове и в области бровей. Много перхоти.

St. патологический процесс носит распространённый характер, на коже головы и в области бровей представлен шелушением на фоне гиперемии, кожа сухая.

Диагноз: Себорейный дерматит волосистой части головы и лица

Обследование: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП

Лечение: крем цинокап 2-3 раза в сутки

лосьён белосалик 10 дней.

Антигистаминные 1 поколения: супрастин 25 мг по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней.

настойка пустырника по 20 капель 2 раза в день 14 дней

Этиопатогенез. Заболевание связано с повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава. Вызывается дрожжеподобным липофильным грибом Malassezia furfur.

Задача 9

33-летняя женщина синафланом лечила 8 месяцев себорейный дерматит.

St. патологический процесс локализован на коже лица – на спинке носа, в области щёк, представлен гиперемией, папулами, пустулами.

Диагноз: Розовые угри, папуло-пустулезная форма

Обследование: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, соскоб на демодекс

Лечение: отмена синафлана

диета (исключение острого, копченого, жаренного, соленого, алкоголя)

альгинат калия (внутрь по 1 ст. ложке натощак 3 недели)

примочки с резорцином и борной кислотой до 5 раз в день

метрогил-гель 2 раза в день 14 дней.

Этиопатогенез. Под влиянием факторов (перепады температур, инсоляция, употребление горячей пищи, острых приправ, злоупотребление

алкоголем, психоэмоциональные факторы) происходит дилатация сосудов, прилив крови к коже лица. Причиной розацеа могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, обусловленные инвазией Helicobacter pilori, активизацией

Demodex folliculorum.

Задача 10

У пациента это заболевание уже более года. Сыпь исключительно на лице, усиливается при употреблении острой еды и алкоголя.

St. патологический процесс локализован на лице и представлен яркой эритемой, на фоне которой папулы, пустулы, эрозии с геморрагическими корочками.

Диагноз: Розовые угри, папуло-пустулезная форма

Обследование: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, соскоб на демодекс

Лечение:

отмена тридерма

диета (исключить острое, солёное, алкоголь)

альгинат калия (внутрь по 1 ст. ложке натощак 3 недели)

примочки с резорцином и борной кислотой до 5 раз в день

метрогил – гель 2 раза в день 14 дней

Этиопатогенез. Под влиянием факторов (перепады температур, инсоляция, употребление горячей пищи, острых приправ, злоупотребление

алкоголем, психоэмоциональные факторы) происходит дилатация сосудов, прилив крови к коже лица. Причиной розацеа могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, обусловленные инвазией Helicobacter pilori, активизацией

Demodex folliculorum.

Задача 11

У женщины 53 лет эти высыпания уже как полгода не проходят, от горячей и солёной еды отмечает приливы к лицу.

St.: патологический процесс локализован на лице и представлен яркой эритемой, на фоне которой папулы, пустулы, шишковидный нос.

Диагноз: Розовые угри, ринофима.

Обследование: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, соскоб на демодекс

Лечение:

диета (исключить острое, солёное, горячее)

альгинат калия (внутрь по 1 ст. ложке натощак 3 недели)

примочки с резорцином и борной кислотой до 5 раз в день,

метрогил – гель 2 раза в день 14 дней

Задача 12

У 8 летнего мальчика зуд в течении всех суток, сыпь в течении мсяца. За 2-3 месяца до появления сыпи переболел гепатитом А.

St.: патологический процесс локализован на разгибательных поверхностях нижних конечностей, ягодицах в виде папул, в центре которых эрозии, покрытые геморрагическими корочками.

Диагноз: Узелковая почесуха

Обследование: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), консультация гастроэнтеролога

Лечение: настойка валерианы по 8 капель 3-4 раза в день

Внутрь Аевит по 2 капсулы 30 дней.

супрастин 0,25 г пол табл. 2 раза в день 14 дней

местно-Целестодерм В 2 раза в день.

Этиопатогенез – очаг инфекции (гепатит А)

Задача 13