- •Задача № 1
- •1. Укажите факторы, определяющие качество и эффективность иммунопрофилактики.
- •2. Оцените правильность тактики иммунопрофилактики в каждом конкретном случае.
- •3. Оцените обоснованность принятого педиатром решения, перечислите требования отбора на прививку.
- •1). Назовите принципы составления Национального календаря профилактических прививок.
- •2)Укажите особенности организации вакцинации по эпидемическим показаниям.
- •3)Оцените качество вакцинации по эпидемическим показаниям.
- •4)Обоснуйте необходимость проведения вакцинации в каждом конкретном случае, назовите порядок документального оформления управленческих решений.
- •2)Составьте план эпидемиологического расследования случаев поствакцинальных осложнений.
- •3)Обоснуйте планируемые управленческие решения по профилактике поствакцинальных осложнений, назовите порядок их документального оформления.
- •1. Укажите факторы, определяющие качество и эффективность экстренной профилактики столбняка.
- •2. Оцените качество работы травматологического пункта по экстренной профилактике столбняка, составьте план эпидемиологического расследования случая заболевания столбняком.
- •3. Обоснуйте необходимость мероприятий по улучшению качества экстренной профилактики столбняка в травматологическом пункте г.Н., назовите порядок документального оформления управленческих решений.
- •1. Укажите факторы, определяющие качество и эффективность антирабической помощи, назовите перспективные мероприятия по контролю эпидемиологической и эпизоотологической ситуации.
- •2. Оцените правильность проведенных лечебно-профилактических мероприятий по экстренной профилактики бешенства различными медицинскими учреждениями
- •3. Обоснуйте необходимость мероприятий по улучшению качества антирабической помощи, назовите порядок документального оформления управленческих решений.
- •Опишите особенности распределения заболеваемости коклюшем в г. Н.
- •Опишите структуру заболевших коклюшем детей до трех лет по формам болезни
- •Выскажите гипотезу о факторах риска обеспечивающих данные проявления заболеваемости коклюшем в г. Н.
- •Какие данные необходимы для уточнения гипотезы.
- •Объясните, что означают термины внутренняя и внешняядостоверность данных эпидемиологического исследования и можно ли результаты этого исследования экстраполировать на всех женщин 20 - 69 лет.
- •Задача № 8
- •1.Укажите факторы, определяющие качество и эффективность иммунопрофилактики и принципы профилактики поствакцинальных осложнений.
- •2.Дайте заключение о тактике иммунопрофилактики в каждом конкретном случае
- •3.Выскажите рекомендации и назовите документ, в котором они должны быть отражены.
- •Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования.
- •Определите цель этого исследования.
- •Оцените качество работы педиатра по проведению иммунопрофилактики
- •Выскажите рекомендации по улучшению качества иммунопрофилактики и назовите документ, в котором должны быть Ваши рекомендации.
- •Укажите факторы, определяющие качество и эффективность иммунопрофилактики.
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения случаев вирусного гепатита а.
- •Составьте план противоэпидемических мероприятий.
- •Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений, укажите порядок их осуществления.
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения стрептококковой инфекции
- •Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений, укажите порядок их осуществления.
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения стрептококковой инфекции
- •Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений, укажите порядок их осуществления
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая дифтерии.
- •Оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем.
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая дифтерии.
- •Оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем.
- •Обоснуйте необходимость противоэпидемических мероприятий, укажите порядок осуществлений управленческих решений.
- •VII. Противоэпидемические мероприятия в очагах внутрибольничного сальмонеллеза
- •2. Запретить купание в реке
- •1. Наблюдательное, аналитическое, когортное исследование, т.К. Нед данных о сроках мы не можем сказать проспективное или ретроспективное
- •2.Выявление источников инвазии и установление границ очага
- •Задание
- •3)См задача 38 п 3
- •Укажите факторы, определяющие качество и эффективность иммунопрофилактики.
- •2.Мероприятия в эпидемическом очаге
- •2.Мероприятия в эпидемическом очаге
3. Обоснуйте необходимость мероприятий по улучшению качества антирабической помощи, назовите порядок документального оформления управленческих решений.
1. не введен антирабической иммуноглобулин (АИГ) – лошадиный 40МЕ/кг или человеческий 20МЕ/кг + необходимо проследить за дальнейшим курсом КОКАВ (0,3,7,14,30 и 90 день по 1мл)
2. необходимо введение 0,5 АС-анатоксина. Отменить првивки от бешенства, так как собака здорова.
- В связи с тем, что оказание антирабической помощи оказывается не в полном объеме, что в свою очередь может снизить эффективность данного мероприятия, необходимо проводить дополнительное обучение медицинского персонала.
Задача 6
Рис. 1 Среднемноголетние показатели заболеваемости коклюшем в группах населения г. Н. за 2002-2011 гг.
Рис. 2. Структура заболевших коклюшем детей до трех лет г. Н. по формам болезни
Задание
-
Опишите особенности распределения заболеваемости коклюшем в г. Н.
В отчётном периоде 2002-2001 гг группа с набольшей заболеваемостью коклюшем дети 4-6 лет, на втором и третьем месте – дети до года и 7-14 лет соответственно, а группа с наименьшей заболеваемостью – взрослые. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ НА ДОВЕРИТЕЛЬНЫЕ ИНТЕРВАЛЫ, ПО ЖЕЛАНИЮ МОЖНО СКАЗАТЬ, ЧТО ВИЗУАЛЬНО ОПРЕДЕЛИТЬ ДОСТОВЕРНОСТЬ РАЗЛИЧИЙ В ГРУППАХ ДЕТЕЙ 1-3 И 7-14 ЛЕТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ ВОЗМОЖНЫМ (МОГУТ ПЕРЕСЕКАТЬСЯ).
-
Опишите структуру заболевших коклюшем детей до трех лет по формам болезни
За период одиннадцатилетнего наблюдения в структуре заболевших коклюшем детей до 3-х лет в г. преобладают средне тяжелые формы заболевания. Вклад средне тяжелых форм в общее число заболеваний составлял от 78% в 1995 г. до 94% в 2005 г. На втором месте легкие формы заболевания, доля которых в общей структуре заболеваний колебалась от 3% (2005) до 40% (2003), а на третьем – тяжелые формы заболевания, за исключением 2004 года, когда эта форма заняла второе место (36-37%). Атипичная форма заболевания не регистрировалась, за исключением 1996 (3-4%), 1997 (1%) и 2004 (2-3%). В последнем отчётном 2005 году преобладали средне тяжелые формы заболевания (94%).
-
Выскажите гипотезу о факторах риска обеспечивающих данные проявления заболеваемости коклюшем в г. Н.
Низкий охват прививками, выдача поддельных прививочных сертификатов (данные о прививки есть, но на самом деле она отсутствует), неправильные медицинские отводы, несвоевременность вакцинации.
СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ: 3-4,5-6 мес.(вакцинация) и 18 мес.- 6(7) лет – 14 лет (ревакцинация), далее каждые 10 лет.
-
Какие данные необходимы для уточнения гипотезы.
Данные серологического мониторинга различных групп населения, охват профилактическими прививками, привитость детей, правильность постановки медицинских отводов, данные о слежение за циркуляцией возбудителя и его свойствами.
ЗАДАЧА № 7
Проанализируйте материалы, представленные в таблице в соответствие с пунктами задания.
Таблица. Число новых случаев артериальной гипертонии (АГ) в Москве среди женщин 20-69 лет, в зависимости от наличия или отсутствия гиперхолестеринемии (ГХС).
Примечание: различие в частоте новых случаев АГ в опытной и контрольной группе достоверно (p≤ 0,05)
Задание.
-
Укажите возможные недостатки (упущения) в названии таблицы. Назовите тип представленной таблицы.
В названии данной таблицы не указано временной интервал, когда были зарегистрированы данные новые случаи АГ у женщин данного возраста в г. Москве.
Данная таблица называется четырехпольная таблица для когортного исследования.
Лучше назвать Число новых случаев артериальной гипертонии в городе М. среди женщин 20—69 лет при наличии или отсутствия у них гиперхолестеринемии в 2000-2007 гг.
-
Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования. Определите этапы данного исследования.
Дизайн данного исследования – когортноеаналитическоем наблюдательное выборочное исследование проспективное.
Этапы -
-
Определите цель исследования.
Цель исследования – определить причины возникновения болезни (конкретно в данной задаче получить ответ на вопрос – является ли гиперхолестеринемия у женщин причиной АГ).
-
Укажите, какие показатели (величины, коэффициенты) позволяют рассчитать данные этой таблицы и расшифруйте их эпидемиологический смысл.
Инцидентность – частота вновь выявленных случаев данной болезни в какой-либо группе населения за данный период времени на опр.тер-рии, средний риск заболеть, но не быть больным!, доля заболевших в опр.группе.
Атрибутивный (абсолютный) риск – (Iф-I) на сколько риск заболеть выше в группе с ф+.
Относительный риск – тоже самое только ВО СКОЛЬКО раз.
Отношение шансов – во сколько раз шансы заболеть выше в группе с ф+.
Этиологическая доля – это удельный вес (доля) тех случаев болезни от общего их числа, которые могли бы быть предотвращены при отсутствии влияния фактора риска