36. Хронический клещевой энцефалит, классификация и клинические формы

Классификация хронического клещевого

энцефалита

Клиническая форма

1. Гиперкинетическая (миоклонический гиперкинез, эпи­

лептический синдром, синдром эпилепсии Кожевникова).

2. Амиотрофическая (синдромы: полиомиелитический,

энцефалополиомиелитический, рассеянного энцефаломиели­

та, амиотрофического бокового склероза).

2.0. Степень тяжести синдрома (легкая, средняя,

тяжелая).

3.0. Возникновение хронического процесса

3.1. Ранний прогредиентный (возникает в течение пер­

вого года после острого периода клещевого энцефалита).

3.2. Поздний прогредиентный (возникает спустя год и

более после острого периода клещевого энцефалита).

3.3. Спонтанный прогредиентный (возникает без отчет­

ливого острого периода заболевания).

4.0. Течение хронического процесса

4.1. Рецидивирующее.

4.2. Непрерывно прогрессирующее.

5.0. Стадии заболевания

5.1. Прогрессирование.

5.2. Стабилизация.

Характеристика клинических форм

Наиболее распространенной, по имеющимся данным,

является гиперкинетическая форма, которая зарегистриро­

вана в 54% случаев (52 больных). Среди них преобладают

мужчины (80%). В 50 случаях отмечены укусы клещей и раз­

витие острого клещевого энцефалита (ОКЭ). У 2 больных

отсутствовали укусы клещей и острый период заболевания.

В остром периоде у всех диагностирована энцефалитиче­

ская форма клещевого энцефалита. Состояние больных

было тяжелым, с высокой температурой тела и помрачени­

ем сознания до сопора и комы. У всех возникали генерали­

зованные судорожные припадки и постоянный миоклониче­

ский гиперкинез в мышечных группах верхней части тулови­

ща и конечностей. Хронизация процесса отмечалась через

различные сроки после острого клещевого энцефалита.

Среди больных гиперкинетической формой наиболее много­

численной (77%) представлена группа с синдромом эпи­

лепсии Кожевникова. Степень тяжести определялась выра­

женностью гиперкинеза и частотой эпилептических припад­

ков. К легкой степени отнесены припадки, возникающие с

интервалом в 3 мес, к средней — с интервалом в 1 мес. При

тяжелой степени эпилептического синдрома припадки воз­

никали от 1 до нескольких в неделю. По материалам дис­

пансерного наблюдения установлено, что гиперкинетиче­

ский синдром в течение дальнейших 3—5 лет постепенно

регрессировал, эпилептические припадки исчезали полно­

стью.

Амиотрофическая форма хронического клещевого энце­

фалита возникла в 36% случаев (40 больных). Среди них

также преобладали мужчины (30 больных). В остром перио­

де установлена полиомиелитическая и энцефалополиомие­

литическая формы заболевания. При полиомиелитической

форме атрофические параличи локализовались в шейных

мышцах и мышцах плечевого пояса. При энцефалополиоми­

елитической форме к вышеописанной локализации присо­

единялись поражения двигательных ядер тройничного и

бульбарной группы черепно-мозговых нервов