Средства, влияющие на функции органов пищеварения. Ферментные препараты и вещества с антиферментной активностью

Средства, стимулирующие аппетит.

Горечи (настойка полыни), инсулин. Анаболические стероиды: нандролона фенилпропионат (феноболил), нандролона деканоат (ретаболил) Средства, снижающие аппетит (анорексигены): амфепрамон (фепранон), сибутрамин

Средства, усиливающие секрецию желез желудка: кофеин, гистамин, гастрин, пентагастрин

Средства заместительной терапии: пепсин, кислота хлористоводородная разведенная

Антисекреторные препараты: М-холиноблокаторы

(атропина сульфат, пирензепин); циметидин, ранитидин, фамотидин; оме­празол

Несистемные и системные антациды: натрия гидрокарбонат, магния оксись, магния трисиликат, алюминия гидроокись, кальция карбонат осажденный; «Алмагель», «Алмагель-А», «Фосфалюгель»

Гастропротекторы: сукралфат, висмута трикалия дицитрат (де-нол), натрия карбеноксолон, мизопростол

Стимуляторы регенерации желудка: метилурацил, солкосерил, оксиферрискорбон натрия; масло облепихи и шиповника; витамин U. Анаболические стероиды: нандролона фенилпропионат (феноболил), нандролона деканоат (ретаболил)

Рвотные средства: апоморфин, препараты термопсиса, меди сульфат, цинка сульфат

Противорвотные средства.

Нейролептики: перфеназин (этаперазин), галопидол (галоперидол), тиэтилперазин.

Метоклопрамид, ондансетрон.

М‑холиноблокаторы: гиосцин гидробромид (скополамин), «Аэрон». Блокаторы Н₁-гистаминовых рецепторов: дифенгидрамина гидрохлорид (димедрол), прометазин (дипразин)

Гепатопротекторы: эссенциале, липоевая кислота, легалон, адеметионин (гептрал)

Желчегонные средства: аллохол, «холензим»; осальмид (оксафенамид), цикловалон (циквалон), никодин; кукурузные столбики с рыльцами, фламин, магния сульфат

Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы.

Ферментные препараты (секретин, холецистокинин, панкреатин). Ингибиторы протеолитических ферментов: апротинин (контрикал, гордокс)

Средства, понижающие моторику кишечника.

М-холиноблокаторы (атропина сульфат). Ганглиоблокаторы: пемпидина толизат (пирилен), гексаметония бензосульфонат (бензогексоний). Миотропные спазмолитики: папаверин, дротаверин (но-шпа); лоперамид (имодиум)

Средства для лечения пареза кишечника: антихолин­эстеразные средства (прозерин); цизаприд, вазопрессин

Слабительные и мягчительные средства: корень ревеня, кора крушины, листья сенны, касторовое масло; фенофталеин, оксифенизатин (изафенин), бисакодил, содиум пикосульфат (гутталакс); магния сульфат, соль карловарская; морская капуста (ламинария); лактулоза

Ферментные препараты: сок желудочный натуральный, ацидин-пепсин, абомин; панкреатин, панзинорм, фестал, мезим-форте, панкурмен, ораза

Препараты для разжижения вязких секретов в дыхательных путях: трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический, террилитин; рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза

Препараты содержащие гиалуронидазу: лидаза, ронидаза

Ферментные препараты, влияющие на свертывание крови и фибринолиз (фибринолизин, стрептолиаза); применяемые при злокачественных опухолях (L-аспаргиназа)

Ингибиторы ферментов.

Ингибиторы протеолиза: апротинин (трасилол, контрикал).Ингибиторы фибринолиза: аминокапроновая кислота, амбен. Ингибиторы ферментов разных групп (МАО, холинэстеразы, карбоангидразы, АПФ, ксантиноксидазы и др.) – см. в соответствующих темах

Механизм действия, показания к применению и режим назначения средств, стимулирующих аппетит.

Механизм действия анорексигенов. Спектр фармакологических свойств – центральные и периферические эффекты. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты и осложнения.

Стимуляторы секреции желез желудка. Применение с диагностической целью.

Сущность действия средств заместительной терапии. Показания, режим назначения.

Снижение кислотно-пептической агрессии как направление лечения гиперацидного синдрома.

Механизмы действия средств, угнетающих секрецию желез желудка. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики селективных (М₁-) и неселективных М-холиноблокаторов, Н₂-гистаминоблокаторов I-III поколений и ингибиторов протонового насоса. Омепразол как пролекарство, зависимость эффекта от рН, влияние на объем желудочного сока, уровень соляной кислоты и активность пепсина. Побочные эффекты и осложнения антисекреторных препаратов различного механизма. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.

Сущность действия системных и несистемных антацидных средств. Особенности химического взаимодействия с соляной кислотой. Достоинства и недостатки отдельных препаратов. Возможность резорбтивного действия. Побочные эффекты и осложнения. Токсичность алюминия, возможность кумуляции при почечной недостаточности. Влияние антацидных препаратов на эффективность других фармакологических средств.

Сущность действия неспецифических и специфических гастропротекторов. Создание механической защиты и характер взаимодействия с эрозированной и изъязвленной поверхностью слизистой оболочки. Зависимость действия сукральфата и висмута субцитрата от рН желудочного сока. Противорецидивное действие препаратов. Несовместимость с антацидами. Влияние висмута субцитрата на Helicobacter pylori. Фармакодинамика карбеноксолона: влияние на секрецию и характер слизи, противовоспалительное и минералокортикоидное действие. Значение простагландинов в репаративных процессах. Мизопростол, его значение в профилактике и лечении медикаментозных язв. Показания к применению. Нежелательные эффекты и осложнения, вызываемые гастропротекторами.

Значение репарантов в фармакотерапии язвенной болезни и других заболеваний, требующих усиления процессов регенерации. Особенности препаратов различного механизма действия. Показания, противопоказания, побочные эффекты.

Рвотные средства центрального и периферического действия. Участие дофамина, серотонина, ацетилхолина в реализации рвотного акта. Механизмы действия эметиков, показания и противопоказания. Токсичность апоморфина для детей. Возможность применения сиропа рвотного корня (ипекакуаны) при отравлениях у детей. Ограниченность применения эметических средств.

Классификация противорвотных средств. Препараты, применяемые при рвоте центрального и рефлекторного происхождения. Механизмы действия. Эффективность при отдельных видах рвоты, показания. Влияние метоклопрамида на моторику желудочно-кишечного тракта, применение прокинетического эффекта. Побочные эффекты и осложнения.

Фармакологические свойства средств, применяемых для лечения острого и хронического панкреатита (препараты для заместительной терапии, ингибиторы внешнесекреторной функции, ингибиторы протеаз).

Сущность действия гепатопротекторов. Влияние эссенциале на липидный обмен. Показания к применению.

Классификация желчегонных средств. Механизмы действия и особенности применения холеретиков и холекинетиков. Показания, противопоказания.

Фармакологические свойства и назначение средств, применяемых при нарушениях моторной функции кишечника.

Понятие об антидиарейных (обстипационных) средствах (лоперамид [имодиум], уголь активированный, холестирамин).

Классификация, механизмы действия и применение слабительных средств. Выбор слабительного при отравлениях и по другим показаниям. Противопоказания к применению. Побочные эффекты и осложнения.

Понятие о ферментных и антиферментных препаратах, их классификация, источники получения, стандартизация.

Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Особенности выбора препаратов, улучшающих пищеварение в желудке у детей (абомин). Препараты, применяемые преимущественно при гнойно-некротических процессах, при рубцах, контрактурах суставов, после ожогов. Механизм действия. Показания и противопоказания.