
- •Учебно-методический комплекс по дисциплине невропатология
- •Невропатология
- •1. Цели и задачи дисциплины
- •2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
- •3. Объем дисциплины и виды учебной работы «Педагогика и психология » с доп. Спец. «Олигофренопедагогика»
- •4. Содержание дисциплины
- •4.1 Примерный тематический план «Педагогика и психология» с доп. Спец. «Олигофренопедагогика»
- •4.2 Содержание разделов дисциплины
- •Проводящие пути. Вегетативная нервная система.
- •Неврологические синдромы. Диагноз и дифференциальный диагноз.
- •5. Литература
- •5.1 Основная
- •5.2 Дополнительная
- •6.2 Узловые вопросы курса
- •6.3 Примерная тематика рефератов
- •7. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины
- •Невропатология
- •Цели и задачи дисциплины, место в учебном процессе, требования к уровню освоения содержания дисциплины
- •Связь с дисциплинами (междисциплинарные связи)
- •График учебного процесса (I семестр)
- •2. Технологическая карта дисциплины «Невропатология»
- •3.Содержание дисциплины
- •Тема № 1. Структура нервной системы: головной и спинной мозг. Понятие о синапсе, нервном центре, рефлекторной дуге, анализаторе.
- •Тема № 2. Спинно-мозговые и черепные нервы. Основные проводящие пути ствола головного и спинного мозга. Вегетативная нервная система.
- •Тема № 3. Динамика нервных процессов. Высшие психические функции. Симптомы нарушения высших психических функций. Сознание, бодрствование и сон.
- •Тема №5 . Синдромы зрительных, слуховых и речевых нарушений. Врожденные, хромосомные болезни нервной системы. Синдромы поражения вегетативной нервной системы.
- •Тема № 6. Синдромы двигательных, чувствительных нарушений у детей с детским церебральным параличом и поражения черепно-мозговых нервов. Инфекционные заболевания нервной системы.
- •Тема № 7. Неинфекционные заболевания нервной системы.
- •Тема № 8. Основные принципы абилитации и реабилитации детей с различными аномалиями развития. Больной ребенок в семье.
- •4. Методические рекомендации к организации внеаудиторной и аудиторной самостоятельной работы студентов
- •5.Организация текущего и промежуточного контроля знаний: контрольные работы и тестирование
- •Паспорт учебной дисциплины
- •Семестр: 3
- •Организация текущего и промежуточного контроля знаний:
- •6. Методические рекомендации преподавателю.
- •7. Работа с ресурсами Internet
- •9.1 Основная:
- •9.2 Дополнительная:
- •Примерная тематика рефератов
- •Примерный перечень вопросов к зачету
- •Лекционный курс Лекция №1. Невропатология и дефектология.
- •2. Взаимосвязь между развитием, обучением и воспитанием
- •Лекция №2. Онтогенез нервной системы. Учение о системогенезе. Возрастная эволюция мозга и принцип гетерохронности
- •Лекция №3. Общий обзор анатомии нервной системы. Понятие о синапсе, нервном центре, рефлекторной дуге, анализаторе. Строение, функции и кровоснабжение головного мозга.
- •Тема №4. Спинной мозг. Периферическая нервная система. Проводящие пути. Вегетативная нервная система.
- •1. Строение и функции спинного мозга.
- •2. Периферическая нервная система.
- •3. Черепно-мозговые нервы
- •4. Вегетативная нервная система.
- •6. Основные проводящие пути головного и спинного мозга.
- •Лекция № 5--6. Высшая нервная деятельность. Синдромы поражения высших психических функций. Синдромы зрительных, слуховых и речевых нарушений. Сознание, бодрствование и сон.
- •1. Высшая нервная деятельность. Рефлекторный принцип деятельности нервной системы.
- •2. Динамика нервных процессов
- •3. Высшие корковые функции
- •4. Высшие психические функции и их нарушения.
- •5.Сознание, бодрствование и сон.
- •Лекция №6. Исследование нервной системы.
- •2. Исследование двигательных функций, мышечного тонуса и рефлексов.
- •3. Исследование поверхностных рефлексов
- •4. Исследование глубоких рефлексов и экстрапирамидной системы.
- •5. Исследование чувствительности.
- •6. Исследование функций черепно-мозговых нервов.
- •Тема № 8. Понятие о синдроме и симптоме. Основные неврологические синдромы. Диагноз и дифференциальный диагноз. Синдромы поражения вегетативной нервной системы.
- •1. Синдромы двигательных нарушений.
- •Лекция №7. Гидроцефалия, Микроцефалия. Детские церебральные параличи.
- •2. Микроцефалия
- •3. Детский церебральный паралич
- •Тема №8. Инфекционные болезни нервной системы. Поражение нервной системы при ревматизме.
- •Тема №9. Современные методы лечения заболеваний нервной системы. Абилитация и реабилитация. Медико-психолого-педагогическое консультирование. Деонтология в невропатологии.
- •1. Современные методы лечения нервной системы.
- •2. Абилитация и реабилитация
- •3. Роль педагога-дефектолога в восстановительном лечении детей с поражением нервной системы.
- •3. Деонтология в невропатологии.
- •4. Организация лечебно-педагогической помощи детям с нервно-психическими заболеваниями
- •КиМы Тестовый контроль по невропатологии
3. Высшие корковые функции
Кора головного мозга связана с “периферическими” образованиями — рецепторами и эффекторами — и обусловливает специализацию отдельных ее участков. Различные области коры связаны со строго определенными типами рецепторов, образуя корковые отделы анализаторов.
Анализатор — специализированная физиологическая система, обеспечивающая прием и переработку определенного типа раздражений. В нем различают периферический отдел — собственно pецепторные образования — и совокупность промежуточных центров. Наиболее важные центры расположены в зрительном бугре, являющемся коллектором всех видов чувствительности, и в коре больших полушарий. Корковые отделы анализаторов представляют собой высшие, но не конечные, центры, поскольку поступающие сюда импульсы не “оседают” здесь, как в хранилище, а постоянно перерабатываются, преобразуясь в командные сигналы. Эти команды могут направляться к рецепторным аппаратам, изменяя порог их чувствительности. В результате каждый анализатор функционирует как кольцевая структура, в которой импульсы циркулируют по маршруту рецепторы — промежуточные центры — рецепторы. В итоге формируются сложные кольцевые системы: рецептор — промежуточный центры — эффектор — рецептор. Такие системы могут иметь не сколько уровней замыкания (продолговатый, межуточный мозг, но высшим является корковый. Низшие уровни регуляции xapaктеризуются жестким автоматизмом, высшие, особенно корковые отличаются большей гибкостью и изменчивостью.
Основные корковые отделы анализаторов имеют следующее расположение : зрительный анализатор — в затылочной коре, слуховой — в височной, поверхностная и глубокая чувствительность — в задней центральной извилине, двигательный анализатор — в передней центральной извилине. Обонятельный анализатор располагается в эволюционно более древних отделах коры. включающих аммонов рог и поясную извилину. Вкусовая чувствительность и рецепция от внутренних органов имеют менее определенное корковое представительство, концентрируясь в основном в глубинных отделах сильвиевой борозды.
Каждый анализатор представлен в симметричных отделах правого и левого полушарий мозга. Двигательный и чувствительный анализаторы связаны с противоположной половиной тела. Корковые представительства слухового, вкусового и обонятельного анализаторов в каждом полушарии имеют связи с обеими сторонами. В зрительную кору (затылочная область) проецируется информация от половины поля зрения каждого глаза, причем в левое полушарие — от правых половин, в правое — от левых половин полей зрения.
Из анатомических особенностей следует, что расстройства движений, чувствительности и зрения возможны при поражении соответствующего участка одного из полушарий. Данные нарушения возникают на стороне, противоположной локализации патологического очага. Корковые расстройства слуха, вкуса и обоняния наблюдаются только при двустороннем поражении анализаторных зон или их связей.
Латерализация функций. Наличие симметричных анализаторных отделов в правом и левом полушариях не означает их полной равноценности. Многочисленными экспериментами доказано существование функциональной асимметрии мозга. Ее суть заключается в том, что правое и левое полушария выполняют несколько различные функции. Различают доминантное и субдоминантное полушария. В доминантном располагаются центры речи и письма, в субдоминантном соответствующие центры отсутствуют. Чаще всего доминантным полушарием является левое, и расположение в нем речевых центров обычно совпадает с праворукостью — преобладанием правой руки над левой.
В случаях выраженной леворукости доминантным может быть правое полушарие. Однако вопрос о левшестве далеко не прост.
В процессе воспитания большинство родителей приучают детей пользоваться преимущественно правой рукой. Трудно сказать, какое полушарие доминирует у “переученных левшей”. Кроме того, встречаются случаи амбидекстрии — примерно одинакового владения обеими руками.
Локализация функций в коре большого мозга и ассоциативные области коры. Особенности строения и функционального значения отдельных участков коры позволяют выделить отдельные корковые поля. Различают три основные группы полей в коре: первичные, вторичные и третичные поля.
Первичные поля связаны с органами чувств и органами движения на периферии, они раньше других созревают в онтогенезе, имеют наиболее крупные клетки. Это так называемые ядерные зоны анализаторов, по И. П. Павлову (например, поле болевой, температурной, тактильной и мышечно-суставной чувствительности в задней центральной извилине коры, зрительное поле в затылочной области, слуховое поле в височной области и двигательное поле в передней центральной извилине коры). Эти поля осуществляют анализ отдельных раздражений, поступающих в кору от соответствующих рецепторов. При разрушении первичных полей возникают так называемая корковая слепота, корковая глухота и т. п. Рядом расположены вторичные поля, или периферические зоны анализаторов, которые связаны с отдельными органами только через первичные поля. Они служат для обобщения и дальнейшей обработки поступающей информации. Отдельные ощущения синтезируются в них в комплексы, обусловливающие процессы восприятия. При поражении вторичных полей сохраняется способность видеть предметы, слышать звуки, но человек их не узнает, не помнит их значения. Первичные и вторичные поля имеются и у человека, и у животных.
Третичные поля, или зоны перекрытия анализаторов. Эти поля есть только у человека. Они занимают почти половину территории коры и имеют обширные связи с другими её отделами и с неспецифическими системами мозга. В этих полях преобладают наиболее мелкие и разнообразные клетки. Основным клеточным элементом здесь являются звездчатые нейроны. Третичные поля находятся в задней половине коры — на границах теменных, височных и затылочных ее областей и в передней половине — в передних частях лобных областей. В этих зонах оканчивается наибольшее число нервных волокон, соединяющих левое и правое полушария, поэтому роль их особенно велика в организации согласованной работы обоих полушарий. Третичные поля созревают у человека позже других корковых полей, они осуществляют наиболее сложные функции коры. Здесь происходят процессы высшего анализа и синтеза. В третичных полях на основе синтеза всех афферентных раздражений и с учетом следов прежних раздражении вырабатываются цели и задачи поведения. Согласно им происходит программирование двигательной деятельности. Развитие третичных полей у человека связывают с функцией речи. Мышление (внутренняя речь) возможно только при совместной деятельности анализаторов, объединение информации от которых происходит в третичных полях.
При врожденном недоразвитии третичных полей человек не в состоянии овладеть речью (произносит лишь бессмысленные звуки) и даже простейшими двигательными навыками (не может одеваться, пользоваться орудиями труда и т. п.).