2.1. Учбові цілі.

- Ознайомити студентів з етіологією, патогенезом, клінікою та лікуванням стійких функціональних зміщень нижньої щелепи. – 1 рівень.

- Студенти повинні знати:

- знати етіологією та патогенез стійких функціональних зміщень нижньої щелепи;

- основні та додаткові методи обстеження СНЩС;

- знати клінічні прояви та методики лікування стійких функціональних зміщень нижньої щелепи;

- знати анатомо-морфологічні особливості слизової оболонки порожнини рота;

- знати класифікацію захворювань слизової оболонки;

- знати фактори, які сприяють негативному впливу протеза на протезне ложе та організм в цілому;

- знати фізіологічні процеси адаптації до зубних протезів. – 2 рівень.

- Дати можливість студентам оволодіти навичками:

- оволодіти навиками диференційованої діагностики протезних стоматитів з іншими захворюваннями слизової оболонки;

- оволодіти засобами профілактики і лікування можливих ускладнень;

- надавати необхідні рекомендації щодо звикання, догляду і користування повними знімними протезами;

- усувати ділянки підвищеного тиску протеза на слизову оболонку протезного ложа;

- вміти оцінювати ближчі і віддалені результати протезування. – 3 рівень.

- Студенти повинні засвоїти:

- Засвоїти особливості обстеження хворих з ураженнями слизової оболонки внаслідок користування протезами – 4 рівень.

2.2. Виховальні цілі пов'язані з:

- Сформувати професійну відповідальність на етапах підготовки хворого до ортопедичного втручання.

- Формування у студентів професійної компетентності та уміння логічно мислити.

- Формування у студентів принципів медичної етики та деонтології.

3. Матеріали доаудіторной самостійної підготовки (міждисциплінарна інтеграція)

Дисципліни	Знати	Вміти
Нормальна анатомія	Знати особливості анатомічної будови слизової оболонки ротової порожнини.
Патологічна анатомія	Знати патологічні зміни слизової оболонки при різних елементах ураження.	Диференціювати протезний стотатит від інших захворювань.
Психо-терапія	Наступні Знати послідовність обстеження ортопедичного хворого	Працювати з пацієнтом, знаходити спільну мову.
Матеріало-знавство	Фізико-хімічні властивості матеріалів, які використовуються для виготовлення зубних протезів.	Запропонувати матеріал для виготовлення зубних протезів в різних клінічних ситуаціях.
Патологічна фізіологія	Знати порушення функцій слизової оболонки, які виникають під знімними протезами.	Визначити необхідність повторного протезування.

1. Вміст теми, граф логічної структури.

Додаток № 1. «Механізм звикання до зубних протезів.»

Стійкі функціональні зміщення нижньої щелепи.

Дисфункційні стани зубо-щелепного апарату ( ДФС ЗЩА ) при яких симптомокомплекс, що включає парастезії, біль, клацання в суглобі, поєднується з обмеженою або надмірною рухомістю нижньої щелепи, визначаються по різному. В літературі існує багато термінів для визначення ДФС ЗЩА : синдром Костена, синдром больової дисфункції СНЩС, м”язево-суглобова дисфункція, щелепно-лицева дискінезія, дисфункція нижньої щелепи, краніомандібулярна дисфункція, нейром”язевий і оклюзійноартикуляційний синдроми, міофасциальний больовий дисфункційний синдром лиця, що значно ускладнює ідентифікацію цієї патології ( Хватова В.А., 1996, Петросов Ю.А., 1996, Пузин М.Н., 1997, M.D.Gross, J.D.Mathews, 1986, Welden E. Bell, 1986 ).

ДФС ЗЩА пов”язані з патологією скронево-нижньощелепного суглобу за даними різних авторів зустрічаються у 27 - 67 % пацієнтів, що звертаються до стоматолога ( Бада-нин В.В., 1995, Сисолятин П.Г., 1997, Gray J.M., Davies S. J., 1994, Dawson P.E., 1996 ).

За останній час значно зросла кількість пацієнтів з хронічним болем в щелепно-лицевій ділянці, який зумовлений неефективністю та несвоєчасністю заміщення дефектів зубних рядів протезами, що на жаль сьогодні ще часто будують без урахування порушень функціональної оклюзії. Причиною цих скарг у багатьох випадках, є саме ДФС ЗЩА, що пов”язані зі зміщеннями нижньої щелепи.

На сьогодні немає загальнопринятого клінічно та теоретично обгрунтованого під-ходу до етіопатогенетичного лікування зміщень нижньої щелепи. Воно має симптоматич-ний характер, недостатньо уваги приділяється патогенетичним методам. Це пов"язано з великою кількістю етіологічних факторів, відсутністю єдиного погляду на патогенез, різноманітністю клінічних проявів зміщень.

Під стійкими функціональними зміщеннями нижньої щелепи (СФЗНЩ) ми розуміємо порушення просторової орієнтації нижньої щелепи у вертикальній, сагітальній і трансверзальній площинах, що зумовлене оклюзійно-артикуляційними, м"язево-дисфунк-ційними і дисфункційно-суглобовими факторами. Цей стан визначається: особливостями оклюзійних суперконтактів в ЦО; характеристикою суперконтактів при артикуляції; співвідношенням елементів СНЩС в ЦСЩ та при артикуляції нижньої щелепи. До СФЗНЩ ми не відносимо зміщення в результаті зубо-щелепних аномалій та деформацій, оскільки вищеприведені причини не належать до функціональної патології.

Сучасні уявлення про етіологію, патогенез та клінічні прояви станів, які ми відносимо до СФЗНЩ, багаточисельні, різноманітні, іноді протирічать одні одним