- •Понятие «диспансеризация»
- •Диагностика
- •Осложнения беременности
- •1. Простуда.
- •2. Рентгеновское излучение.
- •3. Сахарный диабет, гепатит, заболевания щитовидной железы и др..
- •4. Вредные привычки.
- •5. Прочие факторы негативно влияющие на беременность.
- •Показания
- •Поздние
- •Презервативы
- •Прерванние полового акта
- •Мужская стерилизация вазэктомия
- •Стадии инфекционного процесса
- •Клиника и симптомы инфекций, передающихся половым путем
- •Порядок действий при реанимации
- •Прекардиальный удар
- •Компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца)
- •Искусственная вентиляция лёгких
- •Прямой массаж сердца
- •Дефибрилляция
- •Виды нарушений и расстройств сознания
- •Психология и психиатрия Психологические состояния
- •Психиатрические расстройства
- •Прекома
- •Кома I степени
- •Кома II степени
- •Кома III степени (или «атоническая»)
- •Кома IV степени (запредельная)
- •Выход из коматозного состояния
- •Действия по оказанию первой помощи:
- •Дальнейшие действия:
- •Показания для неотложной госпитализации
- •Действия по оказанию первой помощи(гипергликемическая)
- •Аллергический ринит
- •Аллергический конъюнктивит
- •Причины анафилактического шока
- •Патогенез
- •Симптомы анафилактического шока
- •Лечение анафилактического шока
- •Профилактика анафилактического шока
- •Наследственная форма
- •Лечение
- •Эпилептический приступ
- •Первая помощь при судорожном и/или эпилептическом приступе
- •Симптомы истерического припадка.
- •Первая помощь при истерическом припадке.
- •Что нельзя делать при истерическом припадке.
- •Типы утопления
- •Утопление : симптомы болезни
- •Утопление : неотложная помощь
- •Рассмотрим причины ибс подробнее.
- •Проявления ишемии
Дальнейшие действия:
Вызовите скорую медицинскую помощь
ипогликемическая кома развивается внезапно, следовательно, как и для любого коматозного состояния, лечение должно быть неотложным. Основные лечебные мероприятия осуществляются на догоспитальном этапе, и только при их безуспешности терапию продолжают после госпитализации[2].
-
Начинают вводить глюкозу в организм пострадавшего. Чаще это делают родственники или друзья, ознакомленные с характером заболевания; милиционеры, обнаружившие карточку «ДИАБЕТ» в кармане пострадавшего или психиатрические бригады, которые неоправданно вызываются в подобных ситуациях.
Если есть возможность струйно вводят в вену 40% раствор глюкозы (20—100 мл) до выхода пациента из комы[3]. В тяжёлых случаях применяют адреналин (1 мл 0,1% раствора под кожу) или глюкокортикоиды внутривенно или внутримышечно илиглюкагон[3] согласно прилагаемой инструкции.
Если нет возможности сделать инъекцию, поручают кому-либо вызвать машину скорой помощи и приступают к введению глюкозы всеми доступными способами:
-
пока сохранён глотательный рефлекс — пострадавшему дают пить раствор глюкозы или любой сладкий сок (виноградный, яблочный и подобный, предпочтение отдают сокам без мякоти, напитки на сахарозаменителях здесь бесполезны),
-
если глотательный рефлекс отсутствует, а зрачки широкие и не реагируют на свет — капают раствор глюкозы под язык пострадавшего, поскольку даже в коме при расстройствемикроциркуляторного русла способность усваивать глюкозу из-под языка сохраняется, но делают это с осторожностью — капают небольшими количествами, чтобы пострадавший не захлебнулся (в глубокой коме человек утрачивает глотательный рефлекс). Фирмы-производители выпускают глюкозу в виде геля — при наличии достаточного опыта, можно использовать гель или мёд, химическая формула которого идентична сахарозе.
До установления характера коматозного состояния, определения уровня глюкозы в крови введение инсулина нецелесообразно и даже опасно. Так, при гипогликемической коме инсулин усугубляет тяжесть расстройств, его введение может оказаться фатальным[2]. Ни в коем случае не вводят инсулин (обычно шприц находят в кармане потерпевшего), так как глюкоза спасёт жизнь или не навредит (при диабетической коме количество глюкозы, которое употребит пострадавший, существенно не изменит ситуации — слишком большой объём разведения — у взрослого это 5 литров циркулирующей крови и введенные дополнительно миллилитры мизе́рны), а вот введенный гормон инсулин при гипогликемической коме резко снижает шансы организма самостоятельно справиться с ситуацией. Кстати, некоторые фирмы-производители оборудуют свои средства введения инсулина автоматической блокировкой. Делается это для исключения возможности «неосознанного» введения инсулина.
Показания для неотложной госпитализации
-
при повторном внутривенном введении глюкозы гипогликемия не купируется и сознание пострадавшего не восстанавливается;
-
гипогликемическое состояние купировано на догоспитальном этапе, однако сохраняются или появились симптомы сердечно-сосудистых, церебральных нарушений, неврологических расстройств, не свойственные обычному состоянию больного;
-
развитие повторных гипогликемических реакций вскоре после проведённых лечебных мероприятий
-