Хирургия аневризм аорты

	Число операций			Число клиник
	1996г.	1997 г.	1998 г.	1996 г.	1997 г.	1998 г.
Аневризма
восходящего отдела аорты (Ао) 101		130	134 20		26	24
Аневризма дуги и грудного отдела Ао 54		46	70 16		18	17
Аневризма грудо­брюшного отдела Ао 24 .		30	53 4		8	18
Аневризма брюшного отдела Ао 700		781	829 98		100	101
Всего... 879		987	1086 88		102	104

Из анализа стратегического развития отечественной ангио-хирургии видно, что удельный вес некоторых видов операций на аорте и артериях в США (как наиболее развитой стране в облас­ти ангиохирургии) и в бывшем СССР в 1987 г. достаточно сопос­тавим: так, например, удельный вес экстренных операций состав­ляет соответственно 30 и 25%, удельный вес операций при ише­мии нижних конечностей в СНГ превалирует над всеми другими, и если в США эти операции составляют только 30%, то в СНГ — 60%. Резко отстают показатели отечественной ангиохирургии в области хирургии ветвей дуги аорты: 8% в СНГ против 30% в США. В самом катастрофическом состоянии находится хирургия аневризм брюшной аорты (АБА). В США ежегодно производят 33—35 тысяч операций по поводу аневризм брюшной аорты, а в СНГ лишь 300-320, и если в США они составляют около 10% всех остальных реконструктивных операций, то в СНГ—лишь 1,5%.

В России в 1993 г. было лишь два центра сосудистой хирур­гии — Научный центр хирургии и Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, которые обладали опытом хирурги­ческого лечения данной патологии более чем 300 операций за 30 лет (значит, за год не более 11—12 операций); Институт им. Вишнев­ского РАМН — 140 операций, городские больницы г. Москвы — 110, в Челябинске — 96, в Новосибирске — 95, в Санкт-Петер­бурге — 67. Эти показатели чрезвычайно низки по современным стандартам и не могут удовлетворить потребности страны.

При анализе результатов собственного опыта хирургичес­кого лечения аневризм дистального отдела дуги и нисходящей грудной и брюшной аорты с 1965 по 1999 г. выяснилось, что ане­вризмы брюшной аорты составили 54% от всех вмешательств — 470 операций из 870 (табл. 4).

В то же время мировая статистика здравоохранения регист­рирует неуклонное увеличение заболеваемости АБА, и к настоя­щему времени эта патология уже перестала являться казуисти­кой, занимая одно из ведущих позиций среди сердечно-сосудис­тых заболеваний. По данным F. G. Fowkers и соавт., в Англии и Уэльсе выявлено двадцатикратное увеличение случаев диагно-

Таблица 4