4. Анатомо-гистологические особенности временных зубов. Этиология, эпидемиология кариеса. Показатели интенсивности кариеса. Классификации кариеса, применяемые в детской стоматологии.

Анатомо-гистологические особенности строения временных зубов:

1. В молочном прикусе 20 зубов (8 – резцов, 4 – клыка, 8 – коренных зубов)

2. размер коронок меньше, чем у постоянных зубов;

3. В соотношении ширины и высоты преобладает ширина;

4. Цвет зубов бело-голубой;

5. Переход коронки в шейку резкий за счёт эмалевого валика;

6. самая широкая часть коронки – пришеечная;

7. Ретенционные пункты: фиссуры не глубокие, ямки отсутствуют;

8. После 4 лет, бугры становятся более плоскими за счёт стирания физиологического;

9. В 1 и 2 периодах расположение зубов в зубном ряду плотное, на 3 периоде появляются тремы;

10. Подвижность зубов в период физиологической резорбции нарастает;

11. Расположение корней: у однокорневых выражен вестибулярный изгиб, у многокорневых – корни расходятся широко;

12. полость зуба относительно большая, каналы корневые широкие;

13. Толщина твёрдых тканей и степень минерализации меньшая;

14. Иммунные зоны отсутствуют;

15. дентинные канальцы короткие и широкие.

Этиология: эксперименты на животных доказали, что в развитии кариеса участвует особый вид бактерий – стрептококки (мутанс), а в прогрессировании его – лактобациллы. Актиномицеты повинны в развитии пришеечного кариеса.

Факторы кариесогенного потенциала:

1. стрептококки синтезируют из глюкозы сахарозу, бляшка приклеивается к поверхности зуба, а стрептококк связан с каждым его слоем.

2. стрептококки синтезируют добавочный клеточный фруктозный полисахарид из фруктозы, образующийся из сахарозы.

3. стрептококки производят органические кислоты из сахарозы.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА:

1. наличие микроорганизмов.

2. недостаточность механизмов специфической (иммунной) и неспецифической защиты полости рта.

3. нарушение питания.

4. временный фактор.

Эпидемиология: в настоящее время кариес является распространённым заболеванием. Даже в развитых странах пораженность составляет до 98%, и наблюдается тенденция к росту. Так уже к 6-7 годам 80 – 90 % детей имеют кариозные зубы. Поражение зависит от медико-географических и бытовых условий жизни, возраста, состояния организма, характера питания и гигиены полости рта.

Для оценки пораженности кариесом используют 3 основных показателя:

Распространённость – это удельный вес (в%) лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удалённые зубы, если прикус постоянный, во временном прикусе это кариозные и пломбированные зубы и при смешанном прикусе – сумма КПУ +КП от общего количества осмотренных детей.

Интенсивность поражения – среднее количество зубов, пораженных кариесом и его осложнениями (К,к), запломбированных (П,п), и удалённых (У) на одного обследованного ребёнка.

Прирост интенсивности – увеличение индекса КПУ, кп или КПУ+кп за год у одной и той же возрастной группы.

Классификация кариеса: (по Виноградовой)