30. Влияние хронического периодонтита временного зуба на развитие постоянного зуба. Показания к удалению временных зубов при хроническом периодонтите.

Влияние хронического периодонтита на зачатки:

Осложнения – 1) гибель зачатка, на R – грамме этот зачаток отличается от нормального (ткани не минерализованы), может поддерживаться хронический процесс;

2. прорезывание зубов Торнера (местная гипоплазия от пятна до деформации коронки зуба)

3. преждевременное прорезывание зуба с несовершенным созреванием тканей, что приводит к быстрому развитию кариозного процесса;

4. задержка прорезывания или ретенция, может прорезываться в несвойственном ему месте.

5. Хронический периодонтит приводит к гибели зоны роста.

Показания к удалению:

1. если до смены зубов остаётся менее 2 лет;

2. если подвижность 2 – 3 степени;

3. если резорбция корня более⅓;

4. если в анамнезе несколько обострений;

5. если наблюдается резорбция кортикальной пластинки зачатка;

6. если имеется перфорация дна, корн нас;

7. если коронка сильно разрушена;

8. если имеются частые соматические заболевания.

31. Обострение хронического периодонтита временных и постоянных зубов. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация.

32. Особенности рентгенологической диагностики и лечения периодонтита постоянных зубов с несформированными корнями.

33. Особенности лечения периодонтита однокорневых и многокорневых временных зубов.

34. Ошибки и осложнения при лечении периодонтита у детей.

35. Физические методы лечения периодонтита у детей.

36. Пломбировочные материалы и препараты, применяемые при лечении периодонтита в зубах с несформированными корнями. Характеристика, методика применения.

37. Методы эндодонтической обработки корневых каналов. Особенности эндодонтической обработки зубов с несформированными корнями.

38. Возрастные особенности строения пародонта у детей. Классификация заболеваний пародонта. Методы обследования и оценки состояния пародонта у детей.

Особенности строения пародонта:

1. десна более рыхлая, за счёт большого количества клеточных элементов, сосудов и меньшим количеством волокнистых структур (десна завершает своё формирование к 12 годам.

2. периодонт характеризуется более широкой периодонтальной щелью, цемент корня представлен в большей степени клеточным и в меньшей степени неклеточным;

3. связочный аппарат обладает гидрофильностью, большим количеством преколлагеновых волокон и высоким содержанием клеточных элементов бластных форм (остеобласты, гистиоциты, цементобласты, фибробласты);

4. кортикальная пластинка менее рентгеноконтрасна (за счёт меньшей минерализации), более широкая костная ткань альвеолы (слабая минерализация, крупноячеистая структура);

5. сроки формирования периодонта – 6 – 12 мес, после завершения формирования корня;

6. строение межзубной перегородки имеет свои особенности: скос в сторону прорезавшегося зуба, блюдцеобразное строение или плоские, что относится к норме;

методы обследования:

индексы гигиены Фёдорова – Володкиной; Грина – Вермильона; ПМА – индекс;

Классификация:

Гингивиты

• по степени тяжести (легкие, средней, тяжелые);

• по течению (острые, хронические);

• по распространённости (локальный, генерализованный);

• по патоморфологии (катаральный, язвенно-некротический, гипертрофический);

• самостоятельный, - симптоматический;

Парадонтиты

• по степени тяжести (легкие, средней, тяжелые);

• по течению (острые, хронические, ремиссия);

• по распространённости (локальный, генерализованный);

• самостоятельный, - симптоматический;

Идиопатические заболевания

• икс – гистиоцитоз;

• агаммаглобулинемия;

• лейкоцитарная нейтропения;

• симптом Папийона – Лефевра;

• сахарный диабет.

Парадонтоз

Парадонтомы.