Острый кандидоз (молочница). Дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Неспецифические:

• Йод содержащие (йодинол)

• Пищевая сода

• Анилиновые красители

Профилактика:

1. Своевременное лечение урогенитального кандидоза

2. Санация полости рта

3. соблюдение сан-эпид. режима в род.домах

4. своевременное лечение дисбактериоза

5. обучение матери гигиене грудных желез

6. Отказ от прима ГК – и АБ – терапии.

50. Хронический кандидоз у детей (хейлит, глоссит, ангулит) Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.

Этиология: может развиться в результате ношения ортодонтических конструкций. Харак­теризуется болезненностью, жжением, сухостью в полости рта. СОПР красная, сухая. При локализации на языке его спинка становится малиново-крас­ного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы. Налет отсутст­вует или сохраняется в глубоких складках, снимается с трудом, представляет со­бой конгломерат слущенного эпителия и большого количества мицелия, псевдомицелия.

Клиника:

Хронический кандидоз проявляется прочноспаянными желтыми или светло-коричне­выми округлыми образованиями, которые поднимаются над уровнем поверхности слизистой оболочки языка, щек, неба. Слизистая оболочка гиперемирована бо­лезненна при дотрагивании, насильственном удалении налета, и отечна, отмечается уплотнение регионарных лимфатических узлов. Возни­кает сухость во рту, вследствии болезненности дети молчаливы и угнетены.

Хронические микотические заеды возможны у детей которые болеют частым насморком (мацерация углов рта слюной во время сна с открытым ртом), множественным кариесом зубов, с негигиеническим состоянием полости рта, злоупотребляющих углеводистой пищей. Общее состояние ребенка мало изменено, неприятности доставляют глубокие трещины на фоне мацерированной и гиперемированной кожи с корками желто-коричневого цвета в углах рта, затрудняющие свободное откры­вание рта. Трещины при этом углубляются, возникает кровотечение. Заеды длительно не за­живают, нередко возникают в прохладную пору года.

Диагностика: мик­роскопический метод, позволяющий выявить в материале соскоба большое коли­чество разросшегося мицелия гриба или вегетирующие клетки. В тяжелых случа­ях диагностическую ценность представляют серологические исследования — ус­тановление титра противогрибковых антител.

Лечение грибковых поражений должно быть комплексным и рациональным. В легкой степени – местное ощелачивание, в виде орошения и промывания полости рта 10-15% раствором буры, 1-2% раство­ром гидрокарбоната натрия. Рационально использование присыпки нистатином.

Лечение: требует индивидуального подхода, так как кандидоз развивается как вторичное заболевание, обусловленное снижением иммунологической защиты в силу разных причин.

Назначается диета с исключением углеводистых продуктов, но богатая витами­нами и белками.

Общее лечение:

1. Полиеновые антибиотики (нистатин, леворин).

2. Препараты железа.

3. Десенсибилизирующая терапия.

Местное лечение:

1. Аппликации на СОПР полиеновых антибиотиков 3-4 раза в день, 14 дней, противогрибковых мазей на 20 минут для усиления проникнове­ния антибиотиков.

2. Щелочные полоскания полости рта, приостанавливающие размножение грибов рода Candida, в этих же целях применяются и препараты йода, анилиновые красители по 1-2 раза вдень.

3. Кератопластики — аппликации по 20 минут 3-4 раза в день, с 4-5 дня от начала лечения.

4. Необходимо провести тщательную санацию полости рта.

Профилактика кандидоза заключается в правильном уходе за полостью рта. При длительном лечении антибиотиками и кортикостероидами необходимо с профилактической целью назначать полиеновые антибиотики до 1,5 млн. ЕД вдень, витамины, щелочные полоскания.

27