48. Острый кандидоз (молочница). Этиология, клиника, диагностика.

Это заболевание, которое вызывается условно-патогенными дрожже-подобными грибами рода Candida (albicans, tropicalis, cruseu)

Свойства возбудителя:

• Сапрофит полости рта

• Условно патогенен

• Антагонист кокковой флоры

• Имеет псевдомицелий

• Оптимальная среда: рН = 5,8 – 6,5

• Гликофилия

• Аллерген

Классификация:

ОСТРЫЙ

1. псевдомембранозный

2. атрофический

ХРОНИЧЕСКИЙ

1. гиперпластический

2. атрофический

Этиология:

1. инфекция родовых путей

2. дисбактериозы

3. хронические инфекционные процессы

4. новообразования

5. ВИЧ – инфекция и др.

Формы взаимодействия макроорганизма и возбудителя:

1. Кандидоносительство

2. Кандидоинфекция (кандидоз)

3. Кандидоаллергия

Клиника: поражаются слизистые щек, дужек, задняя поверхность языка, легко снимающийся белесоватый налет.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Дети жалуются на жжение в полости рта, боль при приеме пищи, наличие налета.

Поражается чаще всего слизистая оболочка спинки языка, щек, неба, губ. СОПР ярко гиперемирована, сухая. На фоне гиперемии СОПР имеется белый на­лет, напоминающий свернувшееся молоко или творог. Налет возвышается над слизистой оболочкой, легко снимается при поскабливании шпателем, по­сле чего обнажается гладкая, отечная, гиперемированная поверхность. Отечность, гиперемия, сухость, исчерченность красной каймы губ поперечными бороздами, шелушение в виде пластин с приподнятыми краями, местами покрытыми белесо­ватым налетом, могут возникать эрозии, мацерации слизистой оболочки переход­ной складки, губ, трещины в углах рта, покрытые беловатым налетом — все это яв­ляется характерными симптомами. Подчелюстные лимфатические узлы увеличе­ны, болезненны при пальпации. Налет при кандидозе состоит из десквамированных клеток эпителия, фибрина, остатков пищи, дрожжевого мицелия.

Острый псевдомембранозный глоссит

1. Эрозивная форма — слизистая оболочка спинки языка гиперемирована, отечна, покрыта рыхлым налетом серовато-белого цвета, легко снимаю­щимся, с образованием эрозий.

2. Инфильтративная форма — слизистая оболочка отечна, ярко гиперемирова­на, боковые поверхности языка покрыты трудно снимающимся налетом, сосочки языка инфильтрированы.

3. Эритематозная форма — язык отечен, гиперемирован, покрыт пенистым вязким, снимающимся налетом.

4. Десквамативная форма — на спинке языка участки десквамации эпителия, чувствительные, болезненные, окруженные темно-желтым трудно снимаю­щимся налетом.

Острый атрофический кандидоз

Может развиться в результате ношения ортодонтических конструкций. Харак­теризуется болезненностью, жжением, сухостью в полости рта. СОПР огненно-красная, сухая. При локализации на языке его спинка становится малиново-крас­ного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы. Налет отсутст­вует или сохраняется в глубоких складках, снимается с трудом, представляет со­бой конгломерат слущенного эпителия и большого количества грибов рода Candida в стадии активного почкования (мицелия, псевдомицелия).

Диагностика: рост гриба на питательных средах в чашках Петри. Диагноз многоочагового кандидоза устанавливается на основании следующих критериев: наличие эритематозных, бляшкообразных или узелковых поражений, обнаруженных в двух участках или более: в области угла рта, небе, дорсальной по­верхности языка. Гифы и псевдогифы кандидоматозных органов были обнаруже­ны PAS-реакцией во всех пораженных участках. У детей в области поражения оп­ределялись боль, жжение и зуд.

Диагноз ставится на основании клинической картины, микроскопического исследования соскобов с поверхности СОПР - при остром течении процесса. Об­наруживаются почкующиеся формы на основании данных серологических исследований