47. Изменения в полости рта при заболеваниях вирусной этиологии (ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, вирусные бородавки). Клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Ветряная оспа

Этиология. Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус. Путь заражения — воздушно-капельный.

Эпидемиология. Инкубационный период 10-12 дней. Как правило, болеют дети от 6 месяцев до 10 лет.

Клиника: Заболевание начинается остро с повышения температуры до 37-38° С и высыпаний на коже в виде пятнисто-везикулярной сыпи. На слизистой оболочке полости рта, на губах, в преддверии полости рта появляются пятна, па­пулы, затем образуются пузырьки, при вскрытии которых образуются эрозии, по­крытые фибринозным налетом. Таким образом, формируются элементы, напоми­нающие афты, округлой или овальной формы, с четкими краями, покрытыми желтовато-серым налетом, расположенные на инфильтрированном основании. На красной кайме губ образуются корки. Высыпания в полости рта могут подсы­хать несколько раз, что приводит к появлению элементов, находящихся на раз­личных этапах развития. Сыпь при ветряной оспе имеет полиморфный характер: пятна, пузырьки, папулы, эрозии. Элементы могут возникнуть на твердом и мяг­ком небе, языке, щеках, губах, в преддверии полости рта, слизистой оболочке гор­тани, носоглотки, век, на конъюнктиве, половых органах. Эрозии заживают без рубца. У ряда детей возникает лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов, которые становятся слабо болезненными при пальпации.

Лечение.

Местное:

1) обезболивающие препараты;

2) антисептическая обработка;

3) противовирусные препараты;

4) кератопластики;

5) гигиена полости рта.

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова-Пфейффера)

Этиология. Возбудителем является герпесоподобный вирус Эпштейна-Бара. Путь передачи — воздушно-капельный. Инкубационный период 5-14 дней.

Эпидемиология. Болеют дети от 1 года до 10 лет; но в последнее время было вы­яснено, что заболевание все-таки малоконтагиозно, хотя поражено в этом возра­сте около 50% детей.

Клиника: Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела, явле­ний общей интоксикации.

Дети жалуются на боли в горле, затруднение носового дыхания. Наблюдается увеличение лицевых лимфатических узлов в виде цепочки по заднему краю груди-но-ключично-сосцевидной мышцы, развивается полиаденит. Лимфатические уз­лы плотные, не спаяны между собой, малоболезненны. Увеличивается селезенка, печень. Наблюдаются изменения в ротоглотке в виде разлитого катарального вос­паления слизистой оболочки с участками кровоизлияний, протекающие по типу лакунарной, фолликулярной, некротической ангины. Развиваются катаральные и язвенные гингивиты, отягощающие течение болезни, характеризующиеся вя­лым течением. Язык обложен, изо рта неприятный гнилостный запах.

Диагноз устанавливают по изменениям в периферической крови: лейкоцитоз, моно-, лимфоцитоз, появляются атипичные базофильные мононуклеары, тром-боцитопения, СОЭ повышена.

Дифференциальная диагностика проводится с ангинами разлитой этиологии, дифтерией зева.

Лечение:

Общее — проводит педиатр; местное — заключается в применении:

1. обезболивающих препаратов;

2. антисептических средств;

3. растворов протеолитических ферментов;

4. противовирусных средств.