26. Анатомо-физиологические особенности периодонта у детей разного возраста. Этиология, патогенез периодонтита Классификация периодонтита у детей.

Анатомо-физиологические особенности:

1. периодонт представлен более рыхлой соединительной тканью, богатой клеточными элементами имеющими тонкие и нежные коллагеновые волокна;

2. периодонт более гидратирован, т.е. повышенное крово и лимфообращение;

3. ширина периодонтальной щели, несколько больше, чем у взрослых;

4. структура периодонта нестабильна, что связано с резорбцией корней временных зубов и их смены.

широкие корневые каналы, обилие в корневом канале необызвествлённого дентина (предентина), который в период незаконченного роста корня опережает формирование обызвествлённого дентина; широкая связь пульпы с периодонтом во все возрастные периоды, особенно в период незаконченного роста корня; большое количество в периодонте капилляров и клеточных элементов соединительной ткани; более порозное строение кортикальной кости лунки; незаконченное обызвествление губчатого вещества кости альвеолярного отростка и т.д.

Этиология: Часто периодонтиты развиваются как следствие пульпита, если методы ее сохранения пульпы (биологический метод, витальная ампутация) применяют без строгого лечения показаний, с нарушением методики проведения, без учета степени компенсации кариеса и состояния здоровья ребенка.

При лечении пульпита с применением девитализирующих средств может развиться периодонтит, если необоснованно сокращаются число и сроки действия мумифицирующих средств.

Не менееважное значение в развитии периодонтита молочных зубов после лечения пульпита методом девитализации имеет отказ от классических мумифицирующих средств (резорцин-формалиновая паста и др.) Причиной возникновения и развития периодонтита может быть травма. Выделяют восемь основных причин возникновения данного заболевания:

1. острое или хроническое воспаление пульпы;

2. передозировка или удлинение экспозиции действия девитализирующих средств при лечении пульпита;

3. травма периодонта при экстирпации пульпы или обработке корневого канала;

4.при выведении пломбировочного материала за верхушку корня при лечении пульпита;

5. применение сильнодействующих антисептиков;

6. проталкивание инфицированного содержимого корневого канала за верхушку корня;

7.аллергическая реакция периодонта на продукты бактериального происхождения и медикаменты;

8. механическая перегрузка зуба (ортодонтическое вмешательство, завышение прикуса на пломбе или коронке).

А ещё важным этиологическим фактором является инфекция (стафилококки, стрептококки, дрожжи, лактобактерии

Патогенез: В настоящее время считают, что воспалительный процесс в периодонте возникает в результате поступления инфекционно-токсического содержимого корневых каналов через верхушечное отверстие. Причем вирулентости микрофлоры придаётся меньшее значение, чем влиянию на околоверхушечные ткани эндотоксина

образующегося при повреждении оболочки грамотрицательных бактерий, что ведёт к образованию биологически активных продуктов, усиливающих проницаемость сосудов.

Классификация периодонтита

1. по этиологии:и инфекционный, травматический и медикаментозный;

2. по локализации: апикальный и маргинальный;

3. по клиническому течению: острый, хронический и обострившийся;

4. по патоморфологическим изменениям в тканях: серозный, гнойный, фиброзный, гранулематозный и гранулирующий.: