12. Герметизация фиссур. Показания, противопоказания. Материалы, методика проведения, сроки наблюдения.

Герметизация фиссур:

Это обтурация фиссур и других анатомических углублений здоровых зубов адгезивными материалами, с целью их изоляции от микроорганизмов и углеводов.

Существуют два метода:

1) простая (неинвазивная герметизация);

2) профилактическое пломбирование (инвазивная герметизация)

Простая используется для полного предотвращения кариеса жевательных зубов, их фиссур и ямок.

Показания:

- наличие глубокой фиссуры, которая не может быть очищена обычными средствами и предметами гигиены, т.к. пространство фиссуры несоизмеримо меньше, чем щетина зубной щетки, и там будет скапливаться зубной налёт;

- интактность фиссуры, отсутствие фиссурного кариеса;

- незаконченная минерализация жевательной поверхности зуба;

- минимальный срок после прорезывания .

Противопоказания:

- отсутствие выраженных фиссур и ямок на жевательной поверхности;

- пространство фиссуры, в котором скапливается налёт;

- наличие кариозной полости на жевательной или контактной поверхности, обработка которой повлечёт за собой выведение на окклюзионную поверхность;

- плохая гигиена полости рта:

Методика:

1. очистка зуба с помощью щеток и средств не содержащих фтор;

2. расчищение и рашлифовывание закрытых фиссур;

3. промывание;

4. кислотная подготовка в течение 15 – 20 сек.

5. Промывание в течение 30 сек и высушивание;

6. Нанесение герметика и распределение тонким слоем;

7. Светоотверждение галогеновой лампой в течение 30 сек;

8. Проверка суперконтактов, шлифовка и полировка;

9. Покрытие фторлаком.

Профилактическое пломбирование- сочетание силанта Estiseal LC (опак) и гибридного композита Карисма (дюрафил). П.П – это консервативное лечение, включающее незначительное препарирование полости зуба, непосредственное её пломбирование композитной массой и последующее нанесение герметика на поверхность пломбы и прилегающих к ней здоровых ямок и фиссур.

Материалы: 1 поколение – альфасил, нувалайф,

2 поколение – консис Уайт силант систем, делтон

3 поколение – статус аромор 2, призма шейлд, хелиосил, фиссурит, фиссурит ф, эстисил лц,

13. Компенсированная и субкомпенсированная формы кариеса у детей. Клиника, диагностика, лечение.

Компенсированная форма кариеса

Характеризуется индексом КПУ = от 1 до 3, т.е. единично пораженные зубы. Скорость перехода не осложнённого кариеса в осложнённый равна 13 месяцам, следовательно, осмотр таких пациентов необходимо проводить не реже 1 раза в год. Для этой формы характерно чаще хроническое течение, реже острое. Клинически дефект выглядит:

1) эмаль – края ровные, сглаженные, блестящие;

2) дентин – сухой, плотный, пигментированный;

3) обще соматический статус – как правило, такие дети относятся к I (II) группе здоровья (практически здоровые дети)

Лечение: общего лечения не требуется, только местное, т.к. имеются отдельно пораженные зубы. Для снятия влажности рекомендуются препараты на основе гидроксида кальция или применяется отсроченное пломбирование. Кальций содержащие препараты вносятся зондом, но не толстым слоем, исключая уменьшение адгезии и рассасывание прокладки. За счёт щелочной среды кальций содержащие прокладки обладают дентин стимулирующим, противовоспалительным действием, уменьшает болезненность. Нельзя смешивать эти препараты с фосфатными цементами, которые имеют кислую среду и в результате чего может происходить реакция нейтрализации и лечебный эффект будет нивелирован.

Субкомпенсированная форма кариеса

Характеризуется индексом КПУ = от 3 до 6 (количество пораженных зубов). Скорость перехода не осложнённого кариеса в осложнённый равна 6 – 7 месяцам, следовательно осмотр детей необходимо проводить не реже 2 раз в год. Эта форма считается переходной от I к III поэтому здесь учитывается только количество пораженных зубов. Дети относятся к III группе здоровья.

Лечение: такое же как и при компенсированной форме.